Transition médicale des patients suivis pour diabète type 1 au CHU de Grenoble : évaluation du stress induit et état des lieux des pratiques locales - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Transition to adult care for youth with type 1 Diabetes : assessment of the induced stress and state of play of the practices at the Grenoble University Hospital

Transition médicale des patients suivis pour diabète type 1 au CHU de Grenoble : évaluation du stress induit et état des lieux des pratiques locales

Résumé

The main objective of this study was the measurement of stress level in a population of adolescents and emerging adults with type 1 diabetes during the transition period from pediatric to adult diabetes care. METHODS: The Toulouse Stress Scale was used to determine the level of stress in 2 groups of patients, before and after transition, for a result of between 30 and 150. After a meeting with a Focus Group, qualitative data were individually collected through interviews and questionnaires to evaluate local transition process. RESULTS: 60% (n=25) of the 15-17 years old followed in pediatrics and 76% (n=19) of patients with known medical transition since 2013 were analysed. The median age during transition was 16 and failure rate was 16%. The global stress level was low without any difference before and after transition (median=41.5 before and 36.5 after transition, p=0.23). Only temporal stress was significantly higher before transition (p=0.04). A transition visit with pediatric and adult care providers was organised for 60% of patients and for 80% of the patients who continue their follow-up in the same tertiary center. Imposed (p=0.030) or frequently requested (p=0.038) parental support decreased after transition, mainly due to a lower technical support (p=0.034). CONCLUSION: Patients with type 1 diabetes followed at Grenoble University Hospital have a low level of stress related to medical transition, likely because of an organized transition process. This organization could be improved to decrease the failure rate of transition and increase the quality of care.
La transition médicale des soins pédiatriques aux soins adultes est une étape complexe où l’adhésion thérapeutique est mise à l’épreuve. Les objectifs de l'étude étaient la recherche d’un stress induit par la transition chez les patients diabétiques type 1 (DT1) et l’évaluation du processus de transition existant au CHU de Grenoble. L’Echelle Toulousaine de Stress (ETS) était utilisée pour mesurer le niveau de stress lié à la transition chez 2 groupes de patients : avant et après celle-ci, pour un résultat entre 30 et 150. Après une rencontre collective avec un Focus Group, les données qualitatives étaient recueillies individuellement par questionnaires et entretiens. 60%(n=25) des 15-17 ans suivis en pédiatrie et 76% (n=19) des patients ayant connu la transition depuis 2013 étaient analysés. L’âge médian à la transition était de 16 ans et son taux d’échec de 16%. L’ETS retrouvait un stress global faible sans différence entre les 2 groupes (médianes=41.5 avant et 36.5 après transition ; p=0.23). Seul le stress temporel était plus grand avant la transition (p=0.04). 60% des patients, dont 80% de ceux poursuivant leur suivi au CHU, avaient eu une consultation de transition. L’aide parentale imposée (p=0.030) ou fréquemment demandée (p=0.038) baissait après la transition, surtout suite à une baisse d’aide technique (p=0.034), confirmant le rôle de la transition pour l’autonomisation. Les patients DT1 suivis au CHU de Grenoble présentent donc un faible niveau de stress lié à la transition médicale, du fait probable d’un processus de transition organisé. Cette organisation peut encore être améliorée pour baisser le taux d’échecs de transition et accroitre la qualité des soins.
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Dates et versions

dumas-01373985 , version 1 (29-09-2016)

Identifiants

Citer

Cyril Ruello. Transition médicale des patients suivis pour diabète type 1 au CHU de Grenoble : évaluation du stress induit et état des lieux des pratiques locales. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01373985⟩
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