Description of the prodromal symptoms of acting out by psychiatric health care staff - Archive ouverte HAL Access content directly
Master Thesis Year : 2016

Description of the prodromal symptoms of acting out by psychiatric health care staff

Repérage des prodromes de passage à l’acte par les équipes paramédicales en psychiatrie

(1)
1

Abstract

Aims: In general psychiatry, two main categories of events show the dangerousness of adult inpatients: suicide and aggression. Psychiatric health care staffs describe prodromal symptoms, which can precede these acting out events but are difficult to assess. The aim of this study was to describe these prodromal symptoms, and give solutions to improve their communication. Methods: A descriptive epidemiological prospective study was conducted for 6 months. Acting outs were included when they were reported during the study time, and enacted by adults inpatients hospitalized in general psychiatric units. To analyse the prodromal symptoms, an ALARM scale and a semi-structured interview were organized during the three weeks after the event. Results: 30 acting outs took place during the study time, 25 could be analysed. Health care staff considered that 32 % of these events could have been avoided. Health care staff described conflicted therapeutic relationships with these patients, and a clinical worsening prior to the acting outs in 80 % of the cases. A logistic regression showed that a long stay in hospital and a reduction of the frequency of medical appointments were, according to healthcare staff, predictive variables of a possible avoidance of an acting out. Conclusion: The possible avoidance of an acting out, as felt by the healthcare staff, seems to be associated with the methods of patient care. Hospital care organisations should consider improving communication between psychiatrists and health care staff, concerning inpatients with the highest risk of acting out.
Objectifs : La dangerosité des patients adultes hospitalisés en psychiatrie générale s’exprime principalement par l’auto-agressivité et l’hétéro-agressivité. Ces passages à l’acte peuvent être précédés de prodromes identifiés par les équipes paramédicales. L’objectif de cette étude était de décrire ces prodromes afin de proposer des solutions d’amélioration de leur communication. Méthodes : Une étude épidémiologique descriptive prospective sur six mois a été menée. Les passages à l’acte signalés pendant la période de l’étude et engendrés par des patients adultes hospitalisés en psychiatrie générale étaient recrutés. L’analyse de leurs prodromes était réalisée au moyen d’une grille ALARM et d’un entretien semi-directif soumis dans les trois semaines suivant l’événement. Résultats : 30 événements sont survenus pendant la période de l’étude. 25 ont pu être analysés. 32 % de ces évènements étaient considérés comme évitables par les soignants. Les soignants rapportaient des relations de soin conflictuelles avec ces patients, et une dégradation clinique préalable au passage à l’acte décrite dans 80 % des situations. Une régression logistique a montré qu’une longue durée d’hospitalisation et une réduction de la fréquence du suivi médical constituaient des variables prédictives d’un ressenti, par les soignants, de l’évitement possible d’un passage à l’acte. Conclusion : Le ressenti par les soignants de l’évitement possible d’un passage à l’acte semble être associé aux modalités de prise en charge de ces patients. L’organisation hospitalière des soins devrait d’avantage tenir compte des dégradations de communication médecinsoignants, concernant les patients les plus susceptibles de passer à l’acte.
Fichier principal
Vignette du fichier
2016GREA5079_rabourdin_camille(1)(D)_version_diffusion.pdf (985.75 Ko) Télécharger le fichier
Loading...

Dates and versions

dumas-01382838 , version 1 (17-10-2016)

Identifiers

Cite

Camille Rabourdin. Repérage des prodromes de passage à l’acte par les équipes paramédicales en psychiatrie. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01382838⟩
171 View
556 Download

Share

Gmail Facebook Twitter LinkedIn More