Introduction : L’augmentation de la pression artérielle pulmonaire systolique (PAPs) est le reflet de l’élévation chronique des pressions de remplissage ventriculaire gauche (PRVG). En accord avec les dernières recommandations de l’ESC et de l’ERS, nous avons émis l’hypothèse que l’élévation de la vitesse maximale de l’insuffisance tricuspide (Vmax de l’IT) > 3,4 m/s pourrait être un marqueur de sévérité du rétrécissement aortique (RA) serré et constituer un facteur pronostique de mortalité. Méthodes : 1019 patients porteurs d’un RA serré ont été inclus. La Vmax de l’IT était mesurée en doppler continu par échographie. La population a été répartie en trois groupes, Vmax de l’IT ≤ 2,8 m/s, entre 2,9 et 3,4 m/s et > 3,4 m/s. Nous avons étudié la valeur pronostique à 5 ans de la Vmax de l’IT sur la mortalité totale. Résultats : La Vmax de l’IT était > 3,4 m/s chez 11 % des patients. La Vmax de l’IT était corrélée aux symptômes, aux volumes du ventricule gauche (VG), à la masse VG, aux PRVG, à la FEVG et au volume auriculaire gauche. En analyse multivariée avec ajustement à l’âge, le sexe, le stade NYHA, l’HTA, la présence d’une cardiopathie ischémique, d’une BPCO, l’index de Charlson, la surface aortique, la FEVG et la chirurgie, la mortalité augmentait dans le groupe Vmax de l’IT > 3.4 m/s par rapport au groupe de référence Vmax de l’IT ≤ 2.8 m/s (HR=1,20 [1,03-1,40] p=0,016). En scindant la population en Vmax de l’IT > 3,4 et ≤ à 3,4 m/s, la mortalité augmentait en analyse multivariée dans le groupe Vmax de l’IT > 3,4 m/s par rapport au groupe ≤ 3.4 m/s (HR=1.41 [1.06-1.86] p=0.017). Chez les patients asymptomatiques ou pauci-symptomatique (NYHA 1 et 2), la mortalité augmentait en analyse multivariée dans le groupe Vmax de l’IT > 3.4 m/s par rapport au groupe Vmax de l’IT ≤ 3.4 m/s (HR=1.63 [1.12-2.38] p=0.010). Conclusion : Une Vmax de l’IT > 3,4 m/s est associée à une augmentation de la mortalité totale à 5 ans chez les patients avec RA serré. Sa participation dans la gestion des RA serrés est souhaitable quelle que soit la symptomatologie fonctionnelle.