Intérêt de l’utilisation d’un outil de révision des ordonnances dans la prescription des psychotropes par les médecins généralistes en EHPAD - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Interest of using a revision tool of psychotropic drugs prescription by general practicioners in nursing homes

Intérêt de l’utilisation d’un outil de révision des ordonnances dans la prescription des psychotropes par les médecins généralistes en EHPAD

Résumé

Introduction: For the over 65 year old senior patient, drug related iatrogeny, and particularly prescription of psychotropics is frequent. Medicated adverse effects are twice more frequent with these frail elderly population with multiple pathologies. In 2013 the “ARS Aquitaine” developed a project aiming to restrict elderly neuroleptic prescription. We have studied the impact of using a revision tool of psychotropic drugs prescription by general practicioners within an EHPAD (retirement home for dependant seniors) in 2013 in link with falls and hospitalizations. Method: This retrospective study within an EHPAD compared the evolution of psychotropic prescription at 3 different times, January, June and December 2013. A semi directed discussion with the coordinating nurse completed the research. Results: The total number of drugs prescribed and polydrug use have decreased. The prescription of neuroleptics and anti-Alzeimer drugs has been reduced, as well as long half-life hypnotic Benzodiazepine. On the other hand, the prescription of anti-depressants remains steady on the whole. We have noticed an important polydrug use and an important consumption of psychotropic drugs among patients who suffer falls. The use by the coordinating nurse of this medical prescription revision tool in collaboration with referring physicians has helped to reduce the preparation of pill boxes by half an hour a week. Practically, its use is simple and it has been favourably welcome by physicians, particularly for the renewal of treatments, and it has reinforced the dialogue with the health care team. Conclusion: The use of a revision tool for prescriptions issued from HAS recommendations within an EHPAD has led to a reduction of psychotropic drug prescription, and has had an impact on iatrogeny as well as it has been a help for medical prescription.
Introduction : Chez le sujet âgé de plus de 65 ans la iatrogénie médicamenteuse en particulier la prescription des psychotropes est fréquente. Les effets indésirables médicamenteux sont deux fois plus fréquents dans cette population fragile et poly-pathologique. En 2013, l’ARS Aquitaine a développé un projet visant à limiter la prescription des neuroleptiques chez le sujet âgé. Nous avons étudié l’impact de l’utilisation d’un outil de révision des ordonnances sur la prescription des psychotropes par les médecins généralistes au sein d’un EHPAD en 2013 ainsi que le lien avec les chutes et les hospitalisations. Méthode : Cette étude rétrospective au sein d’un EHPAD a comparé l’évolution de la prescription des psychotropes à trois temps différents aux mois de Janvier, Juin et Décembre 2013. Un entretien semi-dirigé de l’infirmière référente a complété l’étude. Résultats : Le nombre total de médicaments prescrits et la poly-médication ont diminué. La prescription des neuroleptiques et des médicaments anti-Alzheimer a été réduite, ainsi que la prescription des benzodiazépines anxiolytiques à demi-vie longue. Aucun patient de notre étude n’avait de prescription de benzodiazépine hypnotique à demi-vie longue. La prescription des antidépresseurs est en revanche globalement stable. Nous avons noté une importante poly-médication et une importante consommation de psychotropes chez les patients chuteurs. L’utilisation par l’infirmière référente de cet outil de révision des ordonnances en collaboration avec les médecins traitants a permis de réduire aussi d’une demi- heure la préparation hebdomadaire des piluliers. En pratique, son utilisation est simple, favorablement accueillie par les médecins en particulier pour le renouvellement des traitements et a permis de renforcer le dialogue avec l’équipe de soins. Conclusion : L’utilisation d’un outil de révision des ordonnances issu des recommandations de la HAS au sein d’un EHPAD a entraîné une réduction de la prescription des psychotropes, a eu un impact sur la iatrogénie et a été une aide à la prescription médicale.
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Dates et versions

dumas-01421733 , version 1 (22-12-2016)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01421733 , version 1

Citer

Sophie Perez. Intérêt de l’utilisation d’un outil de révision des ordonnances dans la prescription des psychotropes par les médecins généralistes en EHPAD. Médecine humaine et pathologie. 2016. ⟨dumas-01421733⟩
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