Does EuroSCORE II improve the mortality prediction of high-risk patients in cardiac surgery? - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Does EuroSCORE II improve the mortality prediction of high-risk patients in cardiac surgery?

L'EuroSCORE II améliore-t-il la prédiction de la mortalité chez les patients à haut-risque de décès en chirurgie cardiaque?

Résumé

Objectives: To compare the EuroSCORE (ES) II prediction of death prior to cardiac surgery in high-risk patients with 4 other scores: additive ES, logistic ES, Parsonnet score and Tu score. Methods: Adult patients who underwent cardiac surgery between September 2012 and July 2016, were consecutively included. Patients who received heart transplantation or left ventricular assistance device were excluded. The 5 risk scores (ESII, additive ES, logistic ES, Parsonnet score, Tu score) were collected before surgery. Four high-risk groups of patients were identified: patients older than 80 years, combined cardiac surgery, surgery of the thoracic aorta and emergency cardiac surgery. Two low-risk groups were also studied: single valve surgery and coronary artery bypass surgery. The mortality predicted by each score was assessed using area under the receiver operating characteristics curve (AUC-ROC) and compared to the ESII. Results: There were 2306 patients admitted during the study period. Mortality rate at day 30 was 4.1% (95% confidence interval (CI) 3-5). The AUC-ROC of ESII was 0.79 (0.74-0.83), 0.77 (0.72-0.82), 0.70 (0.64-0.76), 0.79 (0.74-0.84), 0.86 (0.83-0.88) and 0.91 (0.88-0.93) for octogenarians, thoracic aortic surgery, combined surgery, emergency surgery, coronary surgery and valve surgery respectively. These AUC-ROC values were higher than those obtained with other scores. Conclusion: In high-risk patients for cardiac surgery, ESII didn’t significantly improve the prediction of day 30 mortality by comparison with other scores. Discrimination was good in low-risk groups but poor in high-risk groups.
Objectif : Comparer la valeur prédictive de l’ESII à celle de quatre scores plus anciens (ES additif (ESad) et logistique (ESlog), score de Parsonnet et score de Tu) chez les patients à haut risque de décès. Méthode : Les patients adultes admis pour chirurgie cardiaque de Septembre 2012 à Juillet 2016, ont été inclus consécutivement. Les patients ayant bénéficié d’une transplantation cardiaque ou d’une assistance gauche ont été exclus. Les cinq scores ont été calculés en pré-opératoire (ESII, ES additif, ES logistique, scores de Parsonnet et de Tu). Quatre situations à haut risque ont été évaluées : âge > 80 ans, chirurgie combinée ou de l’aorte thoracique ou en urgence. Deux groupes à bas risque ont également été étudiés : chirurgie valvulaire simple et chirurgie coronaire simple. La mortalité prédite par chaque score a été évaluée par l’aire sous la courbe ROC (Receiver Operating Characteristics) et comparée à celle de l’ES II. Résultats : 2306 patients ont été admis sur la période de l'étude. La mortalité à 30 jours était de 4,1% (IC 95% 3-5). L'AUC-ROC de l'ESII était de 0.79 (0.74-0.83), 0.77 (0.72-0.82), 0.70 (0.64-0.76), 0.79 (0.74-0.84), 0.86 (0.83-0.88) et 0.91 (0.88-0.93) pour les octogénaires, la chirurgie de l'aorte thoracique, la chirurgie combinée, la chirurgie en urgence, la chirurgie coronaire et la chirurgie valvulaire respectivement. Ces valeurs étaient supérieures à celles obtenues avec les autres scores. Conclusion : Chez les patients à haut risque, l'ESII n'améliorait pas significativement la mortalité à 30 jours en comparaison avec les autres scores. La discrimination était bonne dans les groupes à bas risque mais faible dans les groupes à haut risque.
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Dates et versions

dumas-01510246 , version 1 (19-04-2017)

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Citer

Laura Guillet. Does EuroSCORE II improve the mortality prediction of high-risk patients in cardiac surgery?. Human health and pathology. 2017. ⟨dumas-01510246⟩
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