Prophylaxie de la maladie de Lyme suite à une piqûre de tique : revue de la littérature et exploration des pratiques professionnelles des médecins généralistes et urgentistes

Résumé : La borréliose de Lyme (BL) est causée par des spirochètes du complexe Borrelia burgdorferi sensu lato, transmises par les tiques infectées. Les informations concernant la BL, souvent anxiogènes, peuvent inquiéter ceux sujets à une piqûre de tique, et dans une certaine mesure leurs médecins, et conduire à la prescription fréquente d’une antibioprophylaxie en post-piqûre. Nous avons recensé toutes les données d’Evidence Based Medicine sur ce sujet et avons retranscrit les recommandations des sociétés savantes d’infectiologie d’Amérique du Nord et d’Europe. De plus, nous avons interrogés les médecins de premiers recours sur leurs pratiques en post-piqûre. Sur les 5 études comparatives et prospectives sur la prophylaxie post-exposition, 2 concluent à son efficacité. Il n’existe pas d’études sur la prophylaxie chez la femme enceinte mais il n’y a pas d’arguments à ce jour en faveur d’une BL congénitale. Les recommandations n’indiquent jamais de prophylaxie systématique et la discutent en cas de temps d’attachement prolongé, de piqûres multiples, ou de piqûre en zone de forte infestation. Sur les 317 médecins généralistes ou urgentistes interrogés, 59,9% se déclaraient prescripteurs réguliers de prophylaxie. Cela était associé à une utilisation plus fréquente des outils d’aide à la prescription, et au fait de prescrire plus facilement un traitement afin de rassurer le patient. La prescription d’une prophylaxie post-piqûre est très fréquente alors que son bénéfice par rapport à la surveillance de la survenue d’un érythème migrant n’est pas démontré. Une nouvelle conférence de consensus incitant plus à la surveillance nous semble nécessaire.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : vendredi 21 avril 2017 - 16:00:20
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:41:44
Document(s) archivé(s) le : samedi 22 juillet 2017 - 13:54:07

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Citation

David Jospin, Thibault Saniez. Prophylaxie de la maladie de Lyme suite à une piqûre de tique : revue de la littérature et exploration des pratiques professionnelles des médecins généralistes et urgentistes. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01511798〉

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