Prise en charge de la rhinite allergique chez l’adulte par les médecins généralistes installés et les internes de médecine générale à la Réunion - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Management of allergic rhinitis in adults by general practitioners and internal medicine residents in Reunion Island

Prise en charge de la rhinite allergique chez l’adulte par les médecins généralistes installés et les internes de médecine générale à la Réunion

Résumé

Introduction : allergic Rhinitis (RA) is a global public health problem with considerable socio economic costs. It would affect 500 million people, altering their quality of life. Main objective : To compare the management of adult RA declared by general practitioners (GPs) and internal medecine residents (IMGs) in Réunion. Method : a comparative descriptive survey by anonymous self-questionnaire sent by e-mail and postal mail, conducted between March and April 2016 in Réunion. Results : 54 MG and 55 IMGs participated. A quarter of GPs versus 4% of IMGs (p = 0.001) were aware of RA recommendations. An associated asthma was detected on average by only 38% of practitioners, more by questioning for IMG (86.8% versus 23.6%, p <0.0001) and spirometry for GPs (44, 9% versus 9.5%, p <0.0001). The GPs reported performing a supplemental assessment at the patient's request more frequently than IMGs (p = 0.003). Many unnecessary additional examinations were prescribed. For mild RA, IMG prescribed more oral antihistamines in monotherapy (41.8% versus 20.4%, p = 0.01) but did not comply with the recommendations (p = 0.13). For severe RA, GPs were more compliant with the recommendations using more combination therapy with nasal corticosteroids and oral antihistamines (57.4% versus 27.3%, p = 0.001). Knowing the recommendations of the MGs improved their knowledge. The completion of an internship in ambulatory medicine for IMGs changed their prescriptions for medicines, bringing them closer to those of general practitioners. Satisfaction with patient information and education increased with work experience, completion of an internship for IMG and knowledge of recommendations for GPs. Conclusion : work experience improved knowledge of RA recommendations, made drug prescriptions more consistent with those for severe RA, and increased satisfaction with patient information and education.
Introduction : la Rhinite Allergique (RA) représente un problème de santé publique mondial avec un coût socioéconomique considérable. Elle concernerait 500 millions d’individus, altérant leur qualité de vie. Objectif principal : Comparer la prise en charge de la RA chez l’adulte déclarée par les médecins généralistes (MG) installés et les internes de médecine générale (IMG) à la Réunion. Méthode : enquête descriptive comparative par auto-questionnaire anonyme adressé par courriel et courrier postal, menée entre mars et avril 2016 à la Réunion. Résultats : 54 MG et 55 IMG ont participé. Un quart des MG contre 4% des IMG (p=0,001) connaissaient les recommandations sur la RA. Un asthme associé n’était dépisté en moyenne que par 38% des praticiens, principalement par l’interrogatoire pour les IMG (86,8% versus 23,6%, p<0,0001) et la spirométrie pour les MG (44,9% versus 9,5%, p<0,0001). Les MG déclaraient réaliser un bilan complémentaire à la demande du patient plus fréquemment que les IMG (p=0,003). Nombreux bilans inutiles étaient prescrits. Pour une RA légère, les IMG prescrivaient plus d’antihistaminiques oraux en monothérapie (41,8% versus 20,4%, p=0,01) mais n’étaient pas plus conformes aux recommandations (p=0,13). Pour la RA sévère, les MG étaient plus conformes aux recommandations en utilisant davantage une bithérapie associant corticostéroïdes nasaux et antihistaminiques oraux (57,4% versus 27,3%, p=0,001). Connaître les recommandations chez les MG améliorait leurs connaissances. Effectuer un stage en médecine ambulatoire pour les IMG modifiait leurs prescriptions médicamenteuses les rapprochant de celles des MG. La satisfaction sur l’information et l’éducation du patient augmentait avec l’expérience professionnelle, la réalisation du stage pour les IMG et la connaissance des recommandations pour les MG. Conclusion : l’expérience professionnelle améliorait la connaissance des recommandations sur la RA, rendait les prescriptions médicamenteuses plus conformes à celles-ci pour la RA sévère et augmentait la satisfaction sur l’information et l’éducation du patient.
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Dates et versions

dumas-01524820 , version 1 (18-05-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01524820 , version 1

Citer

Alexandra Champeau. Prise en charge de la rhinite allergique chez l’adulte par les médecins généralistes installés et les internes de médecine générale à la Réunion. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01524820⟩
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