Prise en charge de la rhinite allergique chez l’adulte par les médecins généralistes installés et les internes de médecine générale à la Réunion

Résumé : Introduction : la Rhinite Allergique (RA) représente un problème de santé publique mondial avec un coût socioéconomique considérable. Elle concernerait 500 millions d’individus, altérant leur qualité de vie. Objectif principal : Comparer la prise en charge de la RA chez l’adulte déclarée par les médecins généralistes (MG) installés et les internes de médecine générale (IMG) à la Réunion. Méthode : enquête descriptive comparative par auto-questionnaire anonyme adressé par courriel et courrier postal, menée entre mars et avril 2016 à la Réunion. Résultats : 54 MG et 55 IMG ont participé. Un quart des MG contre 4% des IMG (p=0,001) connaissaient les recommandations sur la RA. Un asthme associé n’était dépisté en moyenne que par 38% des praticiens, principalement par l’interrogatoire pour les IMG (86,8% versus 23,6%, p<0,0001) et la spirométrie pour les MG (44,9% versus 9,5%, p<0,0001). Les MG déclaraient réaliser un bilan complémentaire à la demande du patient plus fréquemment que les IMG (p=0,003). Nombreux bilans inutiles étaient prescrits. Pour une RA légère, les IMG prescrivaient plus d’antihistaminiques oraux en monothérapie (41,8% versus 20,4%, p=0,01) mais n’étaient pas plus conformes aux recommandations (p=0,13). Pour la RA sévère, les MG étaient plus conformes aux recommandations en utilisant davantage une bithérapie associant corticostéroïdes nasaux et antihistaminiques oraux (57,4% versus 27,3%, p=0,001). Connaître les recommandations chez les MG améliorait leurs connaissances. Effectuer un stage en médecine ambulatoire pour les IMG modifiait leurs prescriptions médicamenteuses les rapprochant de celles des MG. La satisfaction sur l’information et l’éducation du patient augmentait avec l’expérience professionnelle, la réalisation du stage pour les IMG et la connaissance des recommandations pour les MG. Conclusion : l’expérience professionnelle améliorait la connaissance des recommandations sur la RA, rendait les prescriptions médicamenteuses plus conformes à celles-ci pour la RA sévère et augmentait la satisfaction sur l’information et l’éducation du patient.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Soumis le : jeudi 18 mai 2017 - 18:54:32
Dernière modification le : samedi 21 octobre 2017 - 01:11:38

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Alexandra Champeau. Prise en charge de la rhinite allergique chez l’adulte par les médecins généralistes installés et les internes de médecine générale à la Réunion. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01524820〉

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