L’optimisation thérapeutique chez le sujet âgé en SSR : mise en œuvre et suivi en ville

Résumé : Les sujets âgés sont plus fréquemment exposés à la polymédication et au risque iatrogène médicamenteux, d’autant plus que la sensibilité de cette population aux effets des médicaments est accrue (polypathologie, fragilité). La pharmacie clinique regroupe diverses activités, dont la conciliation des traitements et la validation pharmaceutique font partie. Au sein du SSR gériatrique, l’optimisation des traitements et la lutte contre les médicaments potentiellement inappropriés sont une priorité et l’un des objectifs de l’hospitalisation. Les RCP médicamenteuses mises en place sont un moyen effectif. Elles se basent sur la liste de Laroche et la liste STOPP and START, mais aussi sur des critères implicites et sur la complémentarité entre l’équipe médicale et pharmaceutique. Lors de la sortie, la fiche de liaison permet d’expliciter les actions réalisées et de les justifier aux yeux des médecins traitants et des pharmaciens. L’objectif primaire de notre étude descriptive prospective sur 86 patients est de décrire les modifications thérapeutiques. Son objectif secondaire est d’analyser, à 1 mois et 3 mois après la sortie, le devenir de ces changements par l’analyse des ordonnances. L’optimisation permet d’arrêter 20 médicaments inappropriés selon Laroche, 172 sans indication, 55 dont la balance bénéfice/risque est négative ou encore 21 pour effet indésirable pour n’en citer que quelques-uns. Des traitements appropriés pour une indication non traitée sont ajoutés d’autre part. Le nombre de médicaments entre l’entrée et la sortie ne varie pas significativement, mais l’optimisation est qualitative. Le taux de maintien des prescriptions par rapport à celle de sortie est de 77.9% et de 71% respectivement, démontrant une bonne adhésion des médecins à nos actions d’amélioration. Les pharmaciens d’officine ont répondu être très satisfaits de ce lien ville-hôpital, avec comme perspective un renforcement de la communication, par le biais par exemple de la messagerie sécurisée.
Type de document :
Mémoires
Sciences pharmaceutiques. 2017
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : mardi 26 septembre 2017 - 17:00:48
Dernière modification le : vendredi 20 octobre 2017 - 01:16:57
Document(s) archivé(s) le : mercredi 27 décembre 2017 - 14:21:45

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Alicia Pic. L’optimisation thérapeutique chez le sujet âgé en SSR : mise en œuvre et suivi en ville . Sciences pharmaceutiques. 2017. 〈dumas-01593809〉

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