L’optimisation thérapeutique chez le sujet âgé en SSR : mise en œuvre et suivi en ville - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Therapeutic optimization in the elderly in a geriatric rehabilitation care unit: application and follow-up in the city

L’optimisation thérapeutique chez le sujet âgé en SSR : mise en œuvre et suivi en ville

Résumé

The elderly are most frequently exposed to the polypharmacy and iatrogenic events, especially in this population which is more sensitive to the drugs’ effects (polypathology, polypharmacy). Clinical pharmacy includes various activities, including medication reconciliation and pharmaceutical validation of the prescriptions. In the geriatric rehabilitation care unit, therapeutic optimization and the fight against potentially inappropriate drug prescribing are a priority and one of the objectives of the hospitalization. The Medication Review (MR) is a way to reach this goal. STOPP and START and Laroche lists are used during MR, but are also based on implicit criteria, and with complementarity between geriatric physicians and clinical pharmacists. Explications of modifications in the medication are sent to the general practitioner (GP) and community pharmacists to justify them at the end of the hospitalization. Primary objective of our prospective descriptive study on 86 patients is to describe the therapeutic modifications. Secondary objective is to analyse the follow-up of changes, one and three months after discharge from hospital. 20 inappropriate medications, 172 without indication 21 for adverse effect were stopped for example. Appropriate treatments were started when indications were not treated. The number of prescriptions didn’t change between entrance and exit, but opimization is qualitative. The remaining changes reached a rate of 77.9% and 71% respectively, showing a good adhesion of the GPs. Community pharmacists were very satisfied about this link, but strengthening of communication must be considered, for example with development of secure email.
Les sujets âgés sont plus fréquemment exposés à la polymédication et au risque iatrogène médicamenteux, d’autant plus que la sensibilité de cette population aux effets des médicaments est accrue (polypathologie, fragilité). La pharmacie clinique regroupe diverses activités, dont la conciliation des traitements et la validation pharmaceutique font partie. Au sein du SSR gériatrique, l’optimisation des traitements et la lutte contre les médicaments potentiellement inappropriés sont une priorité et l’un des objectifs de l’hospitalisation. Les RCP médicamenteuses mises en place sont un moyen effectif. Elles se basent sur la liste de Laroche et la liste STOPP and START, mais aussi sur des critères implicites et sur la complémentarité entre l’équipe médicale et pharmaceutique. Lors de la sortie, la fiche de liaison permet d’expliciter les actions réalisées et de les justifier aux yeux des médecins traitants et des pharmaciens. L’objectif primaire de notre étude descriptive prospective sur 86 patients est de décrire les modifications thérapeutiques. Son objectif secondaire est d’analyser, à 1 mois et 3 mois après la sortie, le devenir de ces changements par l’analyse des ordonnances. L’optimisation permet d’arrêter 20 médicaments inappropriés selon Laroche, 172 sans indication, 55 dont la balance bénéfice/risque est négative ou encore 21 pour effet indésirable pour n’en citer que quelques-uns. Des traitements appropriés pour une indication non traitée sont ajoutés d’autre part. Le nombre de médicaments entre l’entrée et la sortie ne varie pas significativement, mais l’optimisation est qualitative. Le taux de maintien des prescriptions par rapport à celle de sortie est de 77.9% et de 71% respectivement, démontrant une bonne adhésion des médecins à nos actions d’amélioration. Les pharmaciens d’officine ont répondu être très satisfaits de ce lien ville-hôpital, avec comme perspective un renforcement de la communication, par le biais par exemple de la messagerie sécurisée.
Fichier principal
Vignette du fichier
Pharmacie_2017_Pic.pdf (2.79 Mo) Télécharger le fichier
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
Loading...

Dates et versions

dumas-01593809 , version 1 (26-09-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01593809 , version 1

Citer

Alicia Pic. L’optimisation thérapeutique chez le sujet âgé en SSR : mise en œuvre et suivi en ville . Sciences pharmaceutiques. 2017. ⟨dumas-01593809⟩
178 Consultations
514 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More