Table tops restorations : a new approach for the traitment of worn dentition
Les « table tops » : un nouvel outil dans le traitement de l'usure
Résumé
Treating tooth wear has increased over the last two decades . Nevertheless, the treatments involved have not been satisfactory to most patients, nor have they achieved the expected goal on some worn teeth. New approaches have emerged to reconstruct full arches in a minimally invasive way They take advantage of developments in the field of adhesive dentistry. These new concepts constitute a revolution in dentistry and their application requires adapted techniques and training. The purpose of this article is to suggest a precise and reproducible method that simplifies the treatment of worn dentition. A wax up and a mock-up that is mostly used for designing esthetic outcome, and then used as a guide (preparation through the mock up or the wax up- apt for the preparation of anterior teeth). As described by the authors it can as well be used on the posterior occlusal surfaces of the teeth. This will not only provide the exact new vertical dimension of occlusion but will let the dentist use it as a guide for precisely controlling occlusal preparation simultaneously with buccal preparation. The classical cavity design for a partial bonded restoration on posterior worn dentition is also reviewed. The authors believe that during the preparation of the occlusal surfaces of the posterior teeth surfaces the marginal ridges must be preserved to reduce the biological cost and the mechanical stress leading to fracture. A new type of thin and reduced restoration called “table top” is presented.
L’usure dentaire est devenu un sujet majeur de la dentisterie contemporaine car elle est au carrefour des doléances esthétiques, fonctionnelles et biologique. La prise en charge global des patients notamment avec une réévaluation de la dimension verticale d’occlusion afin de créer les conditions de la reconstruction de l’anatomie perdue. Le recours à des restaurations « traditionnelles » (couronnes ou onlays) afin de rehausser la DVO ne s’intègre plus dans les impératifs biologiques de la dentisterie moderne en raison d’un coût biologique trop lourd. C’est pourquoi une nouvelle génération de restauration ultra-fine appelé table top dont l’originalité réside dans la préservation des crêtes proximales, est apparu. L’objectif de ce travail est une proposition d’une nouvelle génération de restaurations partielles collées adaptées aux traitements de l’usure. Les caractéristiques de ces facettes occlusales appelées table top sont présentées ici afin de normer et standardiser le traitement de l’usure à travers un protocole clinique depuis la conception d’un projet esthétique et fonctionnelle jusqu’à la matérialisation de celui-ci. La prise en charge de ce type de traitement devient ainsi simplifiée en raison d’une réduction sensible de nos préparations, un gain de temps et une approche raisonnée.
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