Une approche multiparamétrique est nécessaire pour évaluer la fonction ventriculaire droite au quotidien : une étude prospective monocentrique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

A multi-parametric approach is necessary in daily life to evaluate right ventricular function: a prospective monocentric study

Une approche multiparamétrique est nécessaire pour évaluer la fonction ventriculaire droite au quotidien : une étude prospective monocentrique

Résumé

Introduction: to evaluate right ventricular (RV) function, Guidelines propose to perform at least one parameter . Our study identified the mismatch situations and the factors likely to make a significant, studied the correlations of the RV function parameters with the load parameters. Finally, we tested non-validated parameters integrating the load to discriminate the RV function. Methods & Results: the study group consisted of 210 patients undergoing an echocardiography. Using each of the 5 validated parameters, we found 58% of mismatch situations and were able to conclude between 67% and 88% of normal RV function. S 'and RVFAC discorded in 18% of the situations. In the healthy population, S’ and RVFAC didn’t mismatch but we identified 29% of isolated low RV strain. In the normal RVFAC/low S’ group, patients tented to be older (74 vs 68 years old , p=0,033), with lower cardiac output (4.8 vs 6.4 l/min, p<0,001), lower LVEF (56% vs 67%, p<0,01) and higher pulmonary pressures (37 vs 26 mmHg, p= 0,023). Isovolumic Ventricular Acceleration (IVA) was the only one independent of load conditions whereas RV Strain was the most dependent one. S’ was correlated with cardiac output (r=0.26 (0.11; 0.39), p<0.001) and with mean SPAP (r=-0.15 (-0.29; -0.01), p=0.034). RVFAC was correlated with flow (r=0.23 (0.09; 0.37), p<0,001), with preload (r=0.26 (0.12; 0.39), p<0.001) and with afterload (r=-0.29 (-0.42; -0.16), p=0.034). New load indexed parameters such as S’*PVR seemed to be discriminative, with a 1.6 cut-off. Conclusion: evaluation of RV function in routine situations requires a multi-parametric approach, especially when preload, afterload and cardiac output are not normal. They are all load dependent except for IVA. Routine applicable and load-integrating parameters seem to be useful to discriminate RV function. New full and specific researches need to be carried out to validate this theory.
Introduction : pour évaluer la fonction du ventricule droit (VD), les recommandations proposent de réaliser au moins un paramètre. Nous avons donc identifié les situations de discordance et ses facteurs favorisants. Puis, nous avons identifié les corrélations entres paramètres VD et indices de charges. Enfin, nous avons étudié des facteurs indexés sur la charge pour approcher la contractilité du ventricule droit. Méthodes et résultats : 210 patients consultant pour une échocardiographie ont été inclus. Selon le paramètre utilisé, Nous avons trouvé 58% de discordance et pouvions conclure de 67% à 88% de fonction VD normale. S 'et RVFAC discordent dans 18% des situations. Cette discordance ne se retrouve pas dans le groupe de patients à cœur normaux, mais il y avait 29% de strain VD bas isolé. Dans le groupe FRSVD normal/S’ bas, les patients sont plus âgés (74 vs 68 ans, p = 0, 033), le débit cardiaque plus bas (4,8 vs 6,4 l / min, p <0,001). (56% vs 67%, p <0,01) et les pressions pulmonaires (PAPS) plus élevées (37 vs 26mmHg, p = 0,023). L’accélération iso-volumique est indépendant des conditions de charge, le strain VD étant le plus dépendant. S’ est corrélé au débit cardiaque (r = 0,26, p <0,001) et aux PAPS (r = - 0,15, p = 0,034). RVFAC est corrélé au débit (r = 0,23, p<0,001)), à la pré-charge (r = 0,26, p <0,001)), à la post-charge (r = -0,29, p = 0,034)). S’*résistance vasculaire pulmonaire, un paramètre intégrant la charge, semble être discriminant pour un seuil à 1.6. Conclusion : l'évaluation de la fonction VD nécessite une approche multiparamétrique, en particulier lorsque les conditions de pré-charge, de post-charge et de débit cardiaque ne sont pas normales. Ils sont tous dépendants de la charge en dehors de l'IVA. Un simple paramètre de charge indexé à la charge comme S '*PVR pourrait être utilisé comme paramètre discriminant mais d’autres études sont nécessaires pour l’affiner et le valider.
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Dates et versions

dumas-01911452 , version 1 (02-11-2018)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01911452 , version 1

Citer

Marie Hebert. Une approche multiparamétrique est nécessaire pour évaluer la fonction ventriculaire droite au quotidien : une étude prospective monocentrique. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-01911452⟩
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