, Les douleurs musculo-articulaires en chirurgie dentaire sont de diagnostic et de prise en charge souvent complexes et nécessitent souvent une prise en charge pluri-disciplinaire mais l'utilisation de myorelaxants à base de thiocolchicoside (Miorel ®) ou de méphénisine (Decontractyl ®)

, Les douleurs spasmodiques peuvent être observées en chirurgie dentaire lorsqu'une lithiase obstrue un canal excréteur d'une glande salivaire. Il en résulte un tableau douloureux appelé « colique salivaire », du fait d'une contraction réflexe du conduit salivaire, afin d'éliminer la lithiase. Le seul antispasmodique utilisé en chirurgie dentaire est le phloroglucinol (Spasfon ®) pour son action musculotrope sur les cellules musculaires lisses, vol.82

, Pour résumer, il n'existe pas de recommandations associant chaque pathologie douloureuse dentaire à un traitement antalgique spécifique. Le chirurgien-dentiste se doit d'utiliser son sens clinique pour évaluer au mieux la douleur ressentie par le patient

L. Cependant and . Has, haute autorité de santé) donne, en 2005, quelques recommandations concernant la prescription antalgique et la gestion de la douleur post-opératoire en chirurgie dentaire

, et lui indiquer les horaires de prises afin de ne plus lui mentionner « en cas de douleurs

, La préparation psychologique pré-opératoire et le soutien post-opératoire sont recommandés

, Pour les douleurs faibles à modérées, le paracétamol seul doit être utilisé en première intention s'il n

, En effet, les AINS sont plus efficaces que le paracétamol pour la douleur post-opératoire, ? Pour les douleurs modérées à intenses ou insuffisamment soulagées par le paracétamol, les AINS, les opioïdes seuls ou associés au paracétamol sont recommandés

, la HAS recommande de n'utiliser la codéine que chez l'enfant de plus de 12ans et en cas d'échec du paracétamol et/ou d'un AINS (69). L'association de l'AINS, 2016.

, Pour les douleurs intenses ou insuffisament calmées par les antalgiques précédents, la HAS recommande l'utilisation d'une méthode multimodale avec la prescription d'AINS

, ? Les opioïdes forts sont l'alternative en cas d'intolérence aux AINS ou en cas d'échec de l'analgésie multimodale

?. Enfin, les corticoïdes et les anxiolytiques (midazolam en peropératoire) sont recommandés, en association avec les antalgiques

. Ainsi, , 2011.

, Une douleur aiguë : ? légère à modérée sera traitée avec un antalgique de palier I ? modérée à intense avec un antalgique de palier I (AINS) ou de palier II ? intense avec un antalgique de palier II OU III si la douleur est très intense

, Les Dangers de l'automédication : quels médicaments en vente libre ?

, Certains antalgiques ne nécessitent pas d'ordonnance pour pouvoir être achetés en pharmacie

C. , Mais depuis l'arrêté du 12 juillet, toutes les spécialités contenant de la codéine, du dextrométhorphane (psycho actif antitussif), de l'éthylmorphine (analgésique opiacé utilisé notamment comme antitussif) ou de la noscapine (antitussif opioïde) sont disponibles uniquement sur ordonnance (84)

, Il reste donc en vente libre les antalgiques tels que le paracétamol et les AINS. Il faut donc rester vigilent et questionner le patient, à son arrivée en consultation, pour éviter le surdosage et les éventuelles interactions médicamenteuses (co-prescription de deux molécules

, De plus, s'il n'existe pas de preuve scientifiquement établie entre la prise d'AINS et l'augmentation du risque infectieux (55), ceux-ci peuvent masquer les premiers signes d'une infection et ainsi aggraver le pronostic de certaines (85)

. Les-ais-ne-sont, Ce n'est pas le cas des spécialités ayant une indication en chirurgie dentaire puisqu'ils sont sur liste 1 et donc à délivrer sur prescription uniquement, vol.87

, De plus, il faut toujours questionner le patient sur son éventuelle automédication puisque cela est utile pour évaluer la douleur ressentie et apprécier si celle-ci est rebelle, ou non

. Enfin, même si certains médicaments ne sont disponibles que sur ordonnance, les patients peuvent avoir reçu une prescription antérieure et utiliser certains médicaments restants dans leur pharmacie personnelle

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