Patientes à haut risque, traitées pour une tumeur mammaire localement avancée par chimiothérapie néoadjuvante : comparaison entre les patientes porteuses ou non d’une mutation sur les gènes de prédisposition - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

High-risk patients treated for a locally advanced breast tumor with neoadjuvant chemotherapy: a comparison between patients carrying or not a mutation in predisposing genes

Patientes à haut risque, traitées pour une tumeur mammaire localement avancée par chimiothérapie néoadjuvante : comparaison entre les patientes porteuses ou non d’une mutation sur les gènes de prédisposition

Résumé

Introduction: BRCA mutation carriers have a higher breast cancer recurrence rate after 5 years and a higher contralateral recurrence rate comparing to non-carriers patients. After neoadjuvant chemotherapy for locally advanced cancer, recurrence rates are unfortunately unknown. Objective: compare in high-risk breast cancer patients, treated by neoadjuvant chemotherapy, the rate of local and contralateral recurrence between mutation carriers and non-carriers. Methods: this research is a retrospective study, which included all patients managed at the Bergonié Institute. Only locally advanced breast cancer patients who were treated by neoadjuvant chemotherapy, between 2007 and 2015, were selected. All patients had oncogenetic research. Mutational research was directed at least for BRCA genes but with expansion to a panel of in total 25 genes. Results: A total of 122 patients were included. 28 patients were carriers (19 BRCA 1, 7 BRCA 2, 1 TP 53, 1 MSH6), 94 were non-carriers. Fifteen mutations carriers were treated by conservative surgery and three had local recurrence (2 BRCA 1, 1 BRCA 2). Among the 67 non-carriers treated by conservative surgery only two had local recurrence (p = 0.0403). Of the 28 mutation carriers, two had a contralateral recurrence (1 BRCA 1, 1 TP 53) and of the 94 non-carriers, only one patient had a controlateral recurrence (p = 0.13). Median time to local recurrence was 4.05 years and 7.94 years for contralateral recurrence. Conclusion: after neoadjuvant chemotherapy and conservative surgery, mutations carriers have a higher 5-years local recurrence rate of breast cancer.
Contexte : les patientes porteuses d’une mutation sur les gènes BRCA 1, 2 ont plus de rechute locale (RL) après 5 ans et de rechute controlatérale (RCL). Après chimiothérapie néoadjuvante (CNA) les taux de récidive ne sont pas connus. Objectif : comparer les taux de RL et RCL après CNA pour tumeur du sein localement avancée, entre une population porteuse ou non de mutation des gènes de prédisposition. Méthodes: Etude rétrospective menée à l’Institut Bergonié. Seules les patientes traitées par CNA pour tumeur mammaire localement avancée avec recherche de mutation des gènes BRCA au minimum élargie à un panel de 25 gènes, entre 2007 et 2015, ont été sélectionnées. Résultats : 122 patientes ont été incluses. 28 patientes sont porteuses d’une mutation (19 BRCA 1, 7 BRCA 2, 1 TP 53, 1 MSH6), 94 patientes ne le sont pas. Après chirurgie conservatrice, trois patientes porteuses de mutations ont eu une RL (2 BRCA1, BRCA 2) sur 15 et deux patientes non porteuses de mutation sur 67 (p = 0,0403). Deux patientes porteuses de mutation ont eu une RCL (1 BRCA 1, 1 TP53) sur 28 et une patiente non porteuse de mutation a eu une RCL sur 94 (p = 0,13). Le délai médian de la RL est de 4,05 ans et 7,94 ans pour la RCL. Conclusion : après CNA et chirurgie conservatrice, les patientes porteuses d’une mutation sur les gènes de prédisposition ont plus de rechute locale du cancer du sein avant 5 ans.
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Dates et versions

dumas-02077484 , version 1 (22-03-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02077484 , version 1

Citer

Jeanne Leroux. Patientes à haut risque, traitées pour une tumeur mammaire localement avancée par chimiothérapie néoadjuvante : comparaison entre les patientes porteuses ou non d’une mutation sur les gènes de prédisposition. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02077484⟩
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