Prise en charge thérapeutique du syndrome du canal carpien chez la femme enceinte : une revue de la littérature - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Prise en charge thérapeutique du syndrome du canal carpien chez la femme enceinte : une revue de la littérature

Résumé

Introduction: Carpal tunnel syndrome (CTS) is the second most common rheumatological manifestation during pregnancy after low back pain. Usually the CTS decreases after childbirth, even if it persists beyond 3 years in 30% of cases. Life quality is affected by nocturnal neuropathic pain as well as a decreased sensibility, grip and pinch forces. In the absence of new recommendations, the objective of our study was to update the knowledge of analgesic therapies available to treat pregnant CTS. Methods: A literature review was conducted until January 31, 2019. The MEDLINE, COCHRANE and EMBASE databases have been consulted. The inclusion criteria was the management of CTS during pregnancy. Results : 5 articles have been selected. The thermoformed wrist splint showed significant results on the improvement of pinch, grip (p<0.0001) and clinical symptoms (p<0.0001) after one week of treatment. Corticosteroid infiltration resulted in a significant improvement in the Boston Symptom Severity Scale, of hand strength (p<0.01) and electromyogram results (p<0.001). Bioptron light therapy significantly reduced pain and paresthesia. It also increased hand strength up to one month after treatment. Early carpal tunnel surgery should be considered only when clinical severity criteria are reached. Conclusion: Treatment of pregnant CTS by splint or infiltration appears to be the most acceptable. The general practitioner has an essential primary role in the management and referral of pregnant women with CTS. Further studies are necessary to improve the recommendations.
Introduction: Le syndrome du canal carpien (SCC) est la deuxième manifestation rhumatologique la plus fréquente pendant la grossesse après les lombalgies. Habituellement le SCC régresse après l’accouchement, même s’il persiste au-delà de 3 ans dans 30% des cas. La qualité de vie est altérée par les douleurs neuropathiques nocturnes ainsi que part la baisse de la sensibilité, des forces de préhension et de pincement. En l’absence de nouvelles recommandations, l’objectif de notre étude était de mettre à jour les connaissances des thérapeutiques antalgiques disponibles pour traiter le SCC gravidique. Méthodes : Une revue de la littérature a été menée jusqu’au 31 janvier 2019. Les bases de données MEDLINE, COCHRANE et EMBASE ont été interrogées. Les critères d’inclusion étaient la prise en charge du SCC pendant la grossesse. Résultats : 5 articles ont été retenus. L’attelle de poignet thermoformée a montré des résultats significatifs sur l’amélioration des forces de pincement, de préhension (p<0,0001) et sur les symptômes cliniques (p<0,0001) à une semaine de traitement. L’infiltration d’un corticostéroïde a permis une amélioration significative de l’échelle de sévérité des symptômes de Boston, des forces de la main (p<0,01) ainsi que des résultats de l’électromyogramme (p<0,001). La luminothérapie par lumière Bioptron a permis une diminution significative de la douleur et des paresthésies ainsi qu’une augmentation des forces de la main jusqu’à un mois après le traitement. Lorsque des critères cliniques de sévérité sont atteints, la chirurgie du canal carpien doit être envisagée. Conclusion : Le traitement du SCC gravidique par attelle ou infiltration semble le plus acceptable. Le médecin généraliste a un rôle essentiel de premier recours dans la prise en charge et l’orientation des femmes enceintes atteintes du SCC. Des études complémentaires sont nécessaires afin d’améliorer les recommandations.
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Dates et versions

dumas-02114425 , version 1 (29-04-2019)

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  • HAL Id : dumas-02114425 , version 1

Citer

Emmanuelle Dupe. Prise en charge thérapeutique du syndrome du canal carpien chez la femme enceinte : une revue de la littérature. Sciences du Vivant [q-bio]. 2019. ⟨dumas-02114425⟩
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