Déterminants des complications périnatales chez les patientes traitées pour un diabète gestationnel

Résumé : Contexte : le diabète gestationnel est une complication survenant dans 2 à 9% des grossesses. Il est associé à des complications périnatales dont la macrosomie segmentaire (index pondéral (IP) à la naissance ≥ 97 ème percentile) ou la dystocie des épaules (DE). La prise en charge de ces patientes diabétiques a permis de réduire la survenue de complications périnatales, cependant des complications persistent malgré le traitement. Objectif : déterminer des facteurs de risque de complications périnatales (IP ≥ 3 et/ou DE) chez les patientes traitées pour un diabète gestationnel. Méthode : nous avons effectué une étude rétrospective cas-témoin au sein de la maternité de Port-Royal entre Janvier 2013 et Décembre 2014. Les cas étaient des patientes diabétiques ayant présentées des complications périnatales (DE et/ou IP ≥ 3), les témoins des patientes diabétiques n’ayant pas présentées de complications. Les associations entre les différents facteurs et la survenue de complications périnatales ont été testées et quantifiées par une analyse univariée, puis dans un modèle multivarié par régression logistique. Résultats : nous avons inclus 124 cas et 248 témoins. Les cas étaient moins souvent d’origine caucasienne, plus souvent multipares, avaient plus d’antécédent de macrosomie lors d’une grossesse précédente, prenaient plus de poids pendant leur grossesse et avant le diagnostic de diabète. Ils présentaient une glycémie à jeun au premier trimestre et à l’HGPO supérieure, étaient plus souvent traités par insuline et avaient un diabète moins bien équilibré. Elles accouchaient plus souvent par césarienne et les nouveau-nés présentaient plus de détresse respiratoire et nécessitaient plus de photothérapie. En analyse multivariée, la survenue de complications périnatales en cas de diabète gestationnel était associée avec l’origine géographique autre que caucasienne (OR:1.8 95%IC : 1.0-3.2), la prise de poids avant le diagnostic du diabète (OR : 1.1 IC95% : 1.02-1.1) et l’absence d’atteinte des objectifs de prise en charge (OR : 2.4 IC95% : 1.2-4.8). Conclusion : l’origine non caucasienne, la prise de poids avant le diagnostic de diabète gestationnel et l’absence d’atteinte des objectifs de prise en charge apparaissent comme être des facteurs associés à l’échec thérapeutique en cas de diabète gestationnel.
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Master Thesis
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Contributor : Université Paris Descartes - Scd <>
Submitted on : Wednesday, June 5, 2019 - 5:23:59 PM
Last modification on : Sunday, June 30, 2019 - 1:27:04 AM

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Cécile Penager. Déterminants des complications périnatales chez les patientes traitées pour un diabète gestationnel. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02148722⟩

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