, puisqu'il permet une stabilisation voire une amélioration de l'acuité visuelle chez une majorité de patients. La HAS préconise une injection intra-vitréenne par mois pendant 3 mois consécutifs, complétée par une phase de suivi au cours de laquelle de nouvelles injections sont entreprises si besoin tous les mois. L'intervalle entre deux doses ne doit dans tous les cas pas être inférieur à un mois. Autre anti-VEGF, l'aflibercept (Eyléa ® ) se lie à toutes les isoformes du VEGF-A, ainsi qu'au PIGF, un autre facteur de croissance. Il s'administre à raison d'une injection intravitréenne une fois par mois pendant trois mois consécutifs, puis d'une injection tous les deux mois. Sauf effet indésirable ou recommandation médicale particulière, aucune visite de suivi n'est nécessaire entre les injections, Disponible depuis 2007, le ranibizumab (Lucentis ® ) est un fragment d'anticorps monoclonal humanisé, présentant une haute affinité pour toutes les isoformes du VEGF-A. le bénéfice du traitement par Lucentis ® est considéré comme important

. Dernier, Avastin ® ), est un anticorps monoclonal anti-VEGF indiqué comme agent antinéoplasique dans des cancers métastatiques dont les cancers colorectaux. Son utilisation est réservée à l'usage hospitalier. Il est cependant parfois utilisé en dehors du cadre de son AMM dans la DMLA exsudative. Son efficacité serait équivalente à celle du Lucentis ® , mais des effets indésirables systémiques seraient plus fréquents

, Une augmentation transitoire de la pression intraoculaire, et, plus graves, des cataractes posttraumatiques, des décollements de la rétine, Les principaux effets indésirables des anti-VEGF sont locaux et liés à l'injection intravitréenne. Les plus fréquents sont des hémorragies conjonctivales et des douleurs oculaires

, Après l'injection intra-vitréenne, les patients doivent être informés qu'ils doivent signaler sans délai tout symptôme évocateur d'endophtalmie (douleur oculaire

, AVC) potentiellement liés à l'inhibition systémique du VEGF. Par ailleurs, les femmes en âge de procréer doivent utiliser une contraception efficace pendant le traitement et au moins trois mois après la dernière injection intra-vitréenne, Malgré un passage systémique faible, il existe un risque d'évènements thromboemboliques artériels

L. Enfin and . Anti, VEGF sont contre-indiqués en cas d'infection oculaire ou périoculaire

L. , L'opération, qui dure en moyenne 15 minutes, consiste à retirer sous microscope opératoire le cristallin opacifié et à le remplacer par un implant. Elle est pratiquée le plus souvent sous anesthésie locale par collyre, ou locorégionale, éventuellement associée à une sédation (ce qui permet au malade de rentrer chez lui le soir même ou le lendemain de l'intervention). Plus rarement

, Lorsque les deux yeux nécessitent une intervention, le traitement débute par un seul oeil. Il existe deux techniques opératoires : la phacoémulsification et l'extraction extracapsulaire manuelle

, Elle consiste à fragmenter et à aspirer le cristallin à l'aide d'ultrasons. Elle présente l'avantage de ne nécessiter qu'une ouverture limitée du globe oculaire (1,5 à 3 mm environ), ce qui permet une récupération visuelle rapide

, Elle nécessite une plus longue incision (6 à 7 mm) et plusieurs fils de suture. A l'issue de l'opération, le patient sort avec un traitement par collyre antibiotique associé à un corticoïde (Tobradex ® , Chibro-Cadron ® ...) et un AINS (Ocufen ® , Indocollyre ® ...), à instiller 3 à 6 fois par jour pendant un mois, ainsi qu'un traitement mydriatique (Mydriaticum ® ) à la posologie d'une goutte trois fois par jour pendant 7 à 15 jours, De moins en moins pratiquée, l'extraction extracapsulaire manuelle est réservée aux cataractes très évoluées et aux cristallins très durs, que les ultrasons n'arrivent pas à fragmenter

S. Le-plus,

, Dans tous les cas, il sera revu au maximum 7 jours après l'intervention

, Lorsqu'un patient se présente à l'officine avec une ordonnance post-opératoire en prévision d'une chirurgie de la cataracte, nous le questionnons tout d'abord sur sa pathologie et son opération

, Puis nous lui expliquons les indications des différents collyres prescrits : les antibiotiques pour éviter une surinfection, les AINS pour réduire l'inflammation suite au geste opératoire, le collyre mydriatique pour éviter l'accolement de l'iris au cristallin, Si nécessaire, nous lui rappelons les techniques d'instillation des collyres

, Collège des ophtalmologistes universitaires de France. Ophtalmologie. 4ème édition, 2017.

V. Delmas, D. Bremond-gignac, O. Clément, R. Douard, S. Dupont et al., Organes sensoriels, Toute l'UE 5 -Anatomie -Cours + QCM, pp.19-23, 2019.

C. Vignal-clermont, C. Tilikete, and D. Miléa, Chapitre14 -Anatomie et anatomie fonctionnelle. In: Neuro-Ophtalmologie (Deuxième Édition), vol.2016, pp.167-184

A. Ducasse and I. Larre, CHAPITRE 1 -Anatomie des paupières, vol.2016, pp.1-15

M. Delolme, A. Law-ki, J. Belon, C. Creuzot-garcher, and A. Bron, Place du pharmacien de ville dans la prise en charge des patients en ophtalmologie, J Fr Ophtalmol, vol.34, issue.3, pp.168-174, 2011.

G. Beylot, Affections bénignes en ophtalmologie, Actual Pharm, issue.471, pp.33-36, 2008.

H. Hamard and J. Dufier, Rôle Du Pharmacien Face Aux Affections Oculaires. Comité d'éducation sanitaire et sociale de la pharmacie française, 2008.

E. Tuil, Conduite à tenir devant un oeil rouge non traumatique, Rev Pract, vol.62, issue.9, pp.1248-1252, 2012.

N. Perolat and P. Frances, Oeil rouge : diagnostic étiologique, Egora Hebdo, issue.214, p.25, 2019.

J. Schnkery and V. Pungier, Les conjonctivites. Monit Pharm, 2002.

S. Berthélémy, Pathologies oculaires bénignes, Actual Pharm, issue.482, pp.12-16, 2009.

A. Labbe and A. Denoyer, Pathologies de la surface oculaire, Rev Pract -Médecine Générale, issue.959, pp.275-277, 2016.

C. Brodaty and . Conjonctivite, Rev Pract, issue.696, pp.702-703, 2005.

, Les traitements des conjonctivites. EurekaSanté, 2019.

V. Durand, D. , L. Jeunne, and C. , Chapitre 18 -Ophtalmologie. In: Dorosz-Guide Pratique Des Médicaments, Maloine, vol.2019, pp.1383-1431

M. Teknetzian and F. Bontemps, Les conjonctivites infectieuses. Monit Pharm, issue.3048, pp.6-14, 2014.

D. Guilloux and F. Bontemps, Les pathologies de l'oeil, Monit Pharm, pp.2-10, 2011.

M. Labetoulle and . Le, J Fr Ophtalmol, vol.31, issue.4, pp.457-458, 2008.

S. Berthélémy, Conseils associés à certaines pathologies oculaires graves, Actual Pharm, issue.482, pp.25-26, 2009.

P. Massol, Conjonctivite allergique, Panor Médecin, issue.5257, pp.24-25, 2012.

J. Braun, P. Devillier, B. Wallaert, F. Rancé, R. Jankowski et al., Recommandations pour le diagnostic et la prise en charge de la rhinite allergique (épidémiologie et physiopathologies exclues), Rev Mal Respir, vol.27, pp.79-105, 2010.

A. Collin and A. Harlaut, Rhinite et conjonctivites allergiques, Monit Pharm, issue.3266, pp.6-12, 2019.

P. Pisella, Conjonctivite allergique : prise en charge, Rev Pract -Médecine Générale, issue.730, pp.485-486, 2006.

. Prévenir-la-conjonctivite, , 2019.

G. Pacaud, Se soigner soi-même. In: Le Guide de l'homéopathie, Marabout, vol.2013, pp.138-139

E. Fougere and T. Gradi, Une rhinite et une conjonctivite allergiques saisonnières, Actual Pharm, vol.58, pp.27-28, 2019.

S. Berthélémy, Le conseil ophtalmologique à l'officine, Actual Pharm, issue.474, pp.31-35, 2008.

P. Dalibon, Des paupières jusqu'au nerf optique, des affections oculaires diverses, Actual Pharm, vol.53, issue.539, pp.16-23, 2014.

V. Veyrat, Monit Pharm, vol.2, pp.6-15, 2004.

S. Berthélémy, Un patient se plaignant de sécheresse oculaire, Actual Pharm, vol.52, issue.528, pp.37-40, 2013.

M. Bense, Sécheresse oculaire et homéopathie. Rev Homéopathie, vol.8, pp.76-81, 2017.

P. Pisella, C. Baudouin, and T. Hoang-xuan, Rapport SFO 2015 -Surface Oculaire. Société Française d'Ophtalmologie, 2015.

K. O'grady, Syndrome de la sécheresse oculaire, Actual Pharm -Form Contin, pp.1-4, 2008.

D. Guilloux, Qu'est-ce que c'est ? Monit Pharm, p.52, 2016.

H. Balle and M. Chinellato, Larmes de sang, Rev Pract -Médecine Générale, issue.948, p.694, 2015.

S. Kallel, E. Tuil, and . Traumatismes, Rev Pract -Médecine Générale, issue.912, pp.853-854, 2013.

P. Dureau, Traumatismes oculaires : que faire en urgence ?, J Pédiatrie Puériculture, vol.16, issue.7, pp.349-353, 2003.

S. Berthélémy, Pathologies bénignes des annexes de l'oeil, Actual Pharm, issue.482, pp.17-21, 2009.

O. Duflo-boujard, Abord homéopathique des infections des paupières, Rev Homéopathie, vol.2, issue.4, pp.124-131, 2011.

P. Camezind and R. Py, Pathologie des paupières, Rev Pract, issue.12, pp.1371-1373, 2003.

N. Clere, Rôle du pharmacien face aux pathologies ophtalmiques, Actual Pharm, vol.55, issue.552, pp.34-36, 2016.

F. Josse, Dispositifs Médicaux et Progrès En Contactologie. Syndicat National de l'Industrie des Technologies Médicale, 2017.

S. Berthélémy, Le port des lentilles de contact, Actual Pharm, vol.54, issue.547, pp.37-40, 2015.

L. Bloise, Surveillance, hygiène et entretien des lentilles de contact, J Fr Ophtalmol, vol.40, issue.4, pp.329-337, 2017.

L. Craz and S. , Produits pour lentilles de contact, Monit Pharm, issue.3010, pp.12-14, 2013.

M. Teknetzian and A. Blanc, Glaucome à angle ouvert, Monit Pharm, issue.3261, pp.2-12, 2019.

N. Belin and F. Bontemps, Le glaucome à angle ouvert, Monit Pharm, pp.6-12, 2012.

F. Pillon, Glaucome chronique à angle ouvert (GCAO), ce que doit savoir le pharmacien, Actual Pharm, vol.48, issue.484, pp.30-31, 2009.

C. Baudouin, Glaucome -Mieux dépister pour lutter contre une cause majeure de cécité. Inserm -La science pour la santé

G. Galan and F. Bontemps, Collyres et pommades ophtalmiques, Monit Pharm, pp.7-10, 2019.

P. Dalibon, Le glaucome à angle ouvert, Actual Pharm, vol.53, issue.539, pp.24-30, 2014.

D. Pozzi, C. Giraud, and M. Callanquin, Médicaments et risque de glaucome par fermeture de l'angle, J Fr Ophtalmol, vol.25, issue.1, pp.91-101, 2002.

N. Belin and D. Guilloux, Les indispensables du conseil automne-hiver, Monit Pharm, issue.3244, pp.14-16, 2018.

F. Sannlaub, Dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) -Une perte progressive de la vision centrale. Inserm -La science pour la santé, 2019.

, DMLA : Dégénérescence Maculaire liée à l'âge, 2019.

N. Belin, F. Bontemps, and D. La, Monit Pharm, issue.3063, pp.6-14, 2015.

A. Massé and L. Buhannic, Comprendre la dégénérescence maculaire liée à l'âge, Actual Pharm, vol.56, issue.565, pp.18-21, 2017.

G. Coscas, E. Souied, and G. Soubrane, Troisième partie : traitements, Les DMLAs. Elsiever Masson, pp.409-576, 2007.

P. Dalibon, La dégénérescence maculaire liée à l'âge, Actual Pharm, vol.53, issue.539, pp.31-36, 2014.

T. Grenet and H. Lhuillier-nkandjeu, Dégénérescence Maculaire Liée à l'Age : Prise En Charge Diagnostique et Thérapeutique. HAS -Haute Autorité de Santé, vol.2012, pp.146-157

A. Péligry, C. Betton-colombel, T. Yasmina, and C. Patellis, Le rôle du pharmacien d'officine auprès du patient atteint de DMLA, Actual Pharm, vol.56, issue.565, pp.30-33, 2017.

J. Sahel and . Cataracte, Inserm -La science pour la santé, 2019.

J. Aubert and . Le, Traitement de La Cataracte Primaire Est La plus Fréquente Des Interventions Chirurgicales. Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques, vol.2018, pp.2-4

M. Teknetzian and . La-cataracte, Monit Pharm, pp.4-12, 2012.

. Morin-surroca and V. Henry, Conditions de Réalisation de La Chirurgie de La Cataracte : Environnement Technique. HAS -Haute Autorité de Santé, 2010.

J. Perone, L. Lhuillier, and M. Zaidi, La chirurgie, seule stratégie thérapeutique de la cataracte, Actual Pharm, vol.57, issue.576, pp.31-34, 2018.

S. Berthélémy and . La-cataracte, Actual Pharm, vol.55, issue.558, pp.39-42, 2016.

S. Berthélémy, Préparations ophtalmiques et conseils d'utilisation, Actual Pharm, issue.482, pp.21-23, 2009.

, Notice patient -DACRYOSERUM, solution pour lavage oculaire -Base de données publique des médicaments, 2019.

, MYDRIASERT, insert ophtalmique -Base de données publique des médicaments, 2019.