Aspects cliniques, biologiques, thérapeutiques et retentissement électrocardiographique du paludisme à Plasmodium falciparum. Étude rétrospective à propos de 104 cas consécutifs traités au Pôle de Santé Unique du Camp Kosseï à N'Djamena - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Aspects cliniques, biologiques, thérapeutiques et retentissement électrocardiographique du paludisme à Plasmodium falciparum. Étude rétrospective à propos de 104 cas consécutifs traités au Pôle de Santé Unique du Camp Kosseï à N'Djamena

Résumé

Plasmodium falciparum malaria remains one of the leading causes of morbidity and mortality in Africa. Currently gold standard treatment for uncomplicated malaria disease is an Artemisinin-based Combination Therapies (ACT). In Chad, Camp Kosseï’s “Pôle de Santé Unique” (PSU) in N'Djamena supports Barkhane Operation’s French armed forces. Medical assistance for local population is also provided. According French Military Medical Society guidelines in operations, physicians must realize an electrocardiogram (ECG) when using Eurartésim® (ACT), because of risk of QT prolongation and Torsades de pointes. In this context, we realized a retrospective study, evaluating epidemiologic, clinical and biological data, about 104 consecutive patients, with electrocardiographic data and impact of ACT on repolarization, between August 31st and November 3rd, 2017. All patients had fever (38,4°C), asthenia, and main symptoms were headache and arthromyalgia (58%). No significant difference was noted after treatment concerning biological data (especially kaliemia: 3.81 versus 3.91 mmol / L, p = 0.154). There was no significant increase of QTc (415.8 versus 421.4 ms, p = 0.89) with ACT treatment and no adverse events. This is in favour of a good rhythmic tolerance of Eurartésim® and it should be proposed not to realize systematic ECG for the French soldiers in external operation treated with ACT.
Le paludisme à Plasmodium falciparum reste l’une des principales causes de morbi-mortalité en Afrique. Le traitement de référence pour un accès palustre simple est aujourd’hui une Combinaison Thérapeutique d’Artémisinine (CTA). Au Tchad, le Pôle de Santé Unique (PSU) du Camp Kosseï de N’Djamena soutient médicalement les forces armées françaises engagées au Sahel. Une aide médicale gratuite à la population y est également délivrée. Hors métropole, la Société Française de Médecine des Forces recommande l’utilisation d’un électrocardiogramme (ECG) lors de l’utilisation de l’Eurartésim® (CTA) pour le risque d’allongement du QT et de Torsades de pointe. C’est dans ce contexte qu’a été réalisée une étude rétrospective sur les aspects épidémiologiques, cliniques et biologiques du paludisme à P. falciparum ainsi que sur le retentissement électrocardiographique du traitement par CTA, à propos de 104 cas consécutifs (28,6 ans, 72% d’hommes) pris en charge au PSU du 31 août au 03 novembre 2017. Les patients étaient tous fébriles (38,4°C), asthéniques, céphalalgiques et arthromyalgiques (58%). Il n’y a pas de différence biologique notable avant et après traitement (notamment une kaliémie à 3,81 vs 3,91 mmol/L, p=0,154). Les CTA utilisées n’ont pas augmenté significativement le QTc (415,8 vs 421,4 ms ; p=0,89) et il n’y a pas eu d’événement indésirable grave. Ceci est en faveur d’une bonne tolérance rythmique de l’Eurartésim® et fait proposer de ne pas réaliser systématiquement un ECG chez les militaires français en opération extérieure lors de son utilisation. 
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Citer

Dorian Cellarier. Aspects cliniques, biologiques, thérapeutiques et retentissement électrocardiographique du paludisme à Plasmodium falciparum. Étude rétrospective à propos de 104 cas consécutifs traités au Pôle de Santé Unique du Camp Kosseï à N'Djamena. Sciences du Vivant [q-bio]. 2019. ⟨dumas-02361277⟩
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