Accidents de décompression neurologique d'origine médullaire en plongée sous-marine : expérience de l'HIA Sainte Anne et guide pratique pour le médecin généraliste - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2019

Accidents de décompression neurologique d'origine médullaire en plongée sous-marine : expérience de l'HIA Sainte Anne et guide pratique pour le médecin généraliste

Abstract

Introduction : Les accidents de décompression (ADD) neurologique d’origine médullaire sont les plus fréquents des ADD en plongée sous-marine, avec un risque de séquelle de 30%. Les objectifs de ce travail ont été d’affiner la description clinique de l'ADD médullaire et les déterminants de l’évolution initiale, de confirmer la pertinence du score MEDSHUBHYP développé pour cette affection afin de proposer un guide pratique de l'ADD médullaire pour les médecins généralistes. Méthode : Il s’agit d’une étude descriptive analytique rétrospective monocentrique d’une cohorte de 183 patients, construite prospectivement à partir des patients pris en charge à l’HIA Sainte-Anne de Toulon pour un accident de plongée, entre 2010 et 2018. Après étude descriptive des antécédents, des paramètres de plongée et des présentations cliniques, la pertinence du score MEDSHUBHYP a été évaluée, puis des groupes de patients de sévérités initiales et d’évolutivités différentes ont été comparés par analyse statistique univariée. Résultats : Les patients étaient majoritairement des hommes, entre 40 et 60 ans, plongeurs expérimentés et en bon état général. Les plongées étaient assez profondes, successives dans la moitié des cas, et sans erreur de procédure. L’intérêt du score MEDSUBHYP pour l’évaluation de la sévérité clinique initiale et la prédiction de l’évolutivité précoce a été démontré. Le terrain cardiovasculaire semblait associé aux formes cliniques les plus sévères d’ADD alors qu’un antécédent d’ADD, une douleur vertébrale ou une dysfonction sphinctérienne semblaient plus fréquemment observés en cas d’évolutivité péjorative. Conclusion : Cette étude a permis d’apporter un éclairage nouveau sur la clinique de l’ADD médullaire, de préciser les déterminants de la sévérité et de l’évolutivité clinique initiale et de confirmer la pertinence clinique du score MEDSUBHYP. Elle souligne aussi l’intérêt de poursuivre les travaux sur la physiopathologie de l’ADD médullaire et sur les déterminants du pronostic à long terme.
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Dates and versions

dumas-02374435 , version 1 (21-11-2019)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-02374435 , version 1

Cite

Morgane David. Accidents de décompression neurologique d'origine médullaire en plongée sous-marine : expérience de l'HIA Sainte Anne et guide pratique pour le médecin généraliste. Sciences du Vivant [q-bio]. 2019. ⟨dumas-02374435⟩
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