Résection complète du ligament croisé antérieur pour dégénérescence mucoïde : étude rétrospective de 24 cas - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Résection complète du ligament croisé antérieur pour dégénérescence mucoïde : étude rétrospective de 24 cas

Résumé

Background : Patients presenting with mucoid degeneration of the anterior cruciate ligament (ACL MD) usually complain of posterior knee pain and flexion limitation. There is no consensus on the treatment of this benign affection.
Hypothesis : Complete resection of the ACL can treat posterior pain and range of motion limitations associated with MD without creating clinical knee instability.
Materials and Methods : Twenty-three patients (24 knees) aged 28 to 74 with a 0.4 sex ratio had a complete resection of the ACL between 2011 and 2017. They were evaluated in a retrospective monocentric study with a minimum 12-month follow-up. Primary criteria were posterior pain (numeric pain rating scale) and flexion gain. All patients were evaluated via subjective IKDC and KOOS scores.
Results : Preoperatively, posterior pain was evaluated at 6.5/10 and maximum flexion was 107 degrees. After a mean follow-up of 3 years, posterior pain was down to 1/10 (p = 0.0001). Flexion gain was 28 degrees (p = 0.0001) with 5 degrees of extension gain (p < 0.05). Subjective IKDC progressed from 38.8 to 71.9/100 (p < 0.001). KOOS score items Symptoms, Pain and Daily Life were above 80/100. Differential laximetry on TELOS™ was 4mm (range 0 to 13mm). Six patients (25%) developed a clinical instability, including one patient who required a secondary ACL reconstruction. No preoperative criteria was correlated with the development of postoperative instability. For 7 patients (29%), radiological osteoarthritis had progressed by one IKDC grade (p = 0.1916).
Discussion : Complete ACL resection for mucoid degeneration is an effective treatment on posterior pain and limited range of motion, significantly improving knee function. One in four patients developed clinical instability after ACL resection with a limited impact on daily life activities.
Level of evidence : IV, retrospective cohort study.
Introduction : La dégénérescence mucoïde du ligament croisé antérieur (DMLCA) se manifeste par des douleurs postérieures du genou et une limitation des amplitudes articulaires notamment en flexion. Il n’existe pas de consensus concernant le traitement de cette pathologie.
Hypothèse : La résection complète du LCA permet un traitement efficace de la douleur postérieure et la restauration des amplitudes articulaires et n’occasionne pas d'instabilité clinique.
Matériel et Méthodes : Vingt-trois patients (24 genoux) de 28 à 74 ans (sex ratio 0,4) ont été opérés d’une résection complète du LCA entre 2011 et 2017, et évalués rétrospectivement avec un suivi minimum de 12 mois. Les critères de jugement principaux étaient la douleur postérieure (échelle numérique simple) et le gain de flexion. Tous les patients étaient évalués à l’aide des scores IKDC subjectif et KOOS.
Résultats : La douleur postérieure préopératoire était évaluée à 6,5/10 et la flexion maximale à 107 degrés. Au recul moyen de 3 ans, la douleur postérieure était à 1/10 (p = 0,0001); le gain de flexion était de 28 degrés (p = 0,0001) et le gain d’extension de 5 degrés (p < 0,05). L’IKDC subjectif avait progressé de 38,8 à 71,9/100 (p < 0,001). Les items du KOOS Symptômes, Douleur et Vie quotidienne étaient supérieurs à 80/100. La laxité différentielle était de 4 mm (de 0 à 13mm) au TELOS™, réalisé chez 18 patients. Six patients (25%) ont développé une instabilité clinique, dont un seul ayant nécessité une reconstruction secondaire du LCA. Aucun paramètre préopératoire n’était corrélé à l’apparition d’instabilité après résection du LCA. Chez 7 patients (29%), l’arthrose radiologique avait progressé d’un grade IKDC (p = 0,1916).
Discussion : La résection complète du LCA pour DMLCA est une stratégie efficace sur les douleurs postérieures et la limitation des amplitudes articulaires. Une instabilité ressentie apparaît dans un cas sur 4, avec un retentissement fonctionnel limité.
Niveau de preuve : IV, série rétrospective.
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Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)
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Dates et versions

dumas-02381519 , version 1 (26-11-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02381519 , version 1

Citer

Marie Castoldi. Résection complète du ligament croisé antérieur pour dégénérescence mucoïde : étude rétrospective de 24 cas. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02381519⟩
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