Impact of betablockers and angiotensin converting enzyme inhibitors on anthracycline cardiotoxicity’s development: a retrospective study
Impact des inhibiteurs de l’enzyme de conversion et des bêtabloquants sur la survenue d’une cardiopathie aux anthracyclines : une étude rétrospective
Résumé
Introduction. Improvement in the prognosis of cancer patients has led to new concerns about anticancer drugs side effects. Whether betablockers (BB) and angiotensin converting enzyme inhibitors (ACE-I) could prevent the anthracycline’s (ATC) cardiotoxicity in patients with lymphoma and high blood pressure (HBP) remains unknown. Materiels and methods. We extracted patients from a hematological regional registry and collected patient’s information thanks to a medical software of the Caen University Hospital. Left ventricle dysfunction (LVD) occurrence was defined by a degradation of the left ventricular ejection fraction (LVEF), either by a LVEF<50% or a degradation of 10% comparatively to the previous LVEF before the chemotherapy. The principal objective was to evaluate the impact of BB and/or ACE-I on LVD development associated to ATC. Results. Among the 1324 patients with LH or LNH, we included 93 patients treated for HBP and having received ATC and with available LVEF. Thirty-five patients developed a DVG (37.6%). Forty one patients had an ACE-I (44.1%), 51 patients a BB (54.8%) and 22 patients an ACEI and a BB (23.7%). There was no significant difference between the two groups (LVD and no LVD) regarding BB (p=0.40), ACE-I (p=0.28) or BB and ACE-I (p=0.13). Conclusion. Among lymphoma patients treated for HBP and having received ATC, BB and ACE-I do not seem to have any protective effect on LVD development.
Introduction. L’amélioration du pronostic global des patients atteints d’un cancer entraine de nouvelles problématiques quant aux effets indésirables en lien avec leur chimiothérapie. L’impact des bétabloquants (BB) et des inhibiteurs de l’enzyme de conversion (IEC) sur la survenue d’une cardiopathie aux anthracyclines (ATC) chez des patients hypertendus atteints de lymphome reste mal connu à ce jour. Matériels et Méthodes. Nous avons extrait les patients hypertendus atteints de lymphome Hodgkinien (LH) ou non Hodgkinien (LNH) du registre régional bas-normand d’hématologie, et recueilli leurs données grâce au logiciel médical « Crossway » du CHU de Caen. La survenue d’une dysfonction ventriculaire gauche (DVG) était définie par une altération de la fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) définie soit par une FEVG<50% chez un patient avec une FEVG normale initialement, soit une baisse de 10% par rapport à la FEVG initiale mesurée en préchimiothérapie. L’objectif principal était la recherche d’un rôle protecteur d’un traitement antihypertenseur par IEC et/ou BB sur la survenue d’une DVG symptomatique ou non. Résultats. Parmi ces 1324 patients atteints d’un lymphome, nous avons identifié 93 patients hypertendus traités, ayant reçu des ATC et disposant de FEVG pré et post-chimiothérapie. Sur les 93 patients, 35 ont développé une DVG, soit 37.6%. Quarante et un patients prenaient des IEC (44.1%), 51 patients des BB (54.8%) et 22 (23.7%) des BB et des IEC. Il n’y avait pas de différence statistiquement significative entre les 2 groupes (DVG et non DVG) concernant les traitements par BB (p=0.4), par IEC (p=0.28) et par BB et IEC (p=0.13). Conclusion. Parmi les patients atteints de LH ou LNH, hypertendus traités et ayant reçu des ATC, un traitement préalable par BB et/ou IEC ne semble pas protéger de la survenue d’une DVG.
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