Creation of a tool to assist hands emergencies medical care, first step: evaluation of physicians pratices
Élaboration d’un outil d’aide à la prise en charge des urgences de la main, 1ère étape : étude de l’hétérogénéité de la prise en charge par les médecins généralistes d’Aquitaine
Résumé
Introduction: hands emergencies represent 1.4 million of cases per year in France, 620.000 of which are at risk of sequela. The data in literature point to a heterogeneity in practices that are sometimes not in accordance with the recommendations. The objective of our study is to describe the medical care that is brought to urgent hand problems (wounds, paronychias, blunt traumas) by general practitioners with the intention of creating a free informatic tool to assist medical care. Materials and methods : multicenter, cross-sectional, descriptive epidemiological study to analyse practices. The general practitioners working in Nouvelle-Aquitaine who volunteered to participate in the study were questioned during a semi-structured phone interview, with no exclusion criteria. Results: 54 physicians were included from August 2018 to February 2019. 25 physicians were able to recall a patient being cared for a wound. Among them, 22% performed medical care in accordance with the recommendations. 19 physicians were able to recall a patient being cared for a blunt trauma. Among them, 89% performed medical care in accordance to recommendations. 52 physicians were able to describe their usual treatment of paronychias ; there seems to be an over prescription of antibiotics (P.O. or local) and 48% of physicians are used to make an incision when there is an accessible build-up. 93% of physicians said they were ready to use the informatic assisting medical care tool and their expectations were varied in terms of content. Discussion: despite a small population size, this study seems to confirm that the medical care brought to hand emergencies is heterogeneous and sometimes not in accordance with the recommendations (low-level evidence recommendations). The evaluation of practices around a specific case seems original compared to the evaluation of practices “generally” found in literature. These results will be used to develop the medical care tool that is currently the subject of a second thesis work.
Introduction : les urgences de la main représentent 1,4 millions de cas par an en France dont 620 000 à risque de séquelles. Les données de la littérature vont dans le sens d’une hétérogénéité des pratiques qui sont parfois non conformes aux recommandations. L’objectif de notre étude est de décrire la prise en charge des problèmes urgents de la main (plaies, panaris, traumatismes fermés) par les médecins généralistes en vue de l’élaboration d’un outil informatique gratuit d’aide à la prise en charge. Matériel et méthodes : étude épidémiologique descriptive transversale multicentrique d’analyse des pratiques. Les médecins généralistes exerçant en Aquitaine volontaires pour participer à l’étude furent interrogés lors d’un entretien téléphonique semi-dirigé, sans critères d’exclusion. Résultats : 54 médecins ont été inclus d’août 2018 à février 2019. 35 médecins ont pu se souvenir d’un patient pris en charge pour une plaie, parmi eux, 22 % ont effectué une prise en charge conforme aux recommandations. 19 médecins ont pu se souvenir d’un patient pris en charge pour un traumatisme fermé, parmi eux, 89 % ont effectué une prise en charge conforme aux recommandations. 52 médecins ont pu décrire leur prise en charge habituelle des panaris : il semble exister une sur prescription d'antibiotiques (PO ou locaux) et 48 % des médecins ont l’habitude d’effectuer une incision quand il y a une collection accessible. 93 % des médecins se sont dit prêts à utiliser l’outil d’aide à la prise en charge et leurs attentes étaient variées en termes de contenu. Discussion : cette étude, malgré une population de faible effectif, semble confirmer que la prise en charge des problèmes urgents de la main est hétérogène et parfois non conforme aux recommandations (recommandations de bas niveau de preuve). L’évaluation des pratiques autour d’un cas précis auquel le médecin a été confronté semble originale par rapport aux évaluations des pratiques « en général » trouvées dans la littérature. Ces résultats vont servir de guide à l’élaboration de l’outil d’aide à la prise en charge qui fait actuellement l’objet d’un deuxième travail de thèse.
| Origine | Fichiers produits par l'(les) auteur(s) |
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