Déterminants de l’envoi aux urgences de patients gériatriques par le médecin généraliste sous le motif : altération de l’état général - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2019

Determinants of the geriatric patient's sending to the emergency department by the general practitioner under the motive: impairment of the general condition

Déterminants de l’envoi aux urgences de patients gériatriques par le médecin généraliste sous le motif : altération de l’état général

Abstract

Background: general condition impairment (AEG) is a term commonly used by general practitioners to refer elderly patients to emergencies. It favors errors of orientation in emergencies and extends the care of the elderly patient. Although this notion remains difficult to explain, it seemed appropriate to analyze the determinants that motivate the generalist to refer an elderly patient to AEG in emergencies. Method: we conducted a qualitative study by semi-directed interviews with 15 general practitioners in the Landes - Basque Country. Results: the most important determinants were represented by environmental factors with the role of the caregiver in the first place as much by its feelings as by the help it provided to the patient. The limitations of urban medicine such as organizational constraints and availability could also tip the scales in favor of hospitalization. From the medical point of view, the notion of urgency prevailed and it is the presence of acute decompensation or acute short-term risk that alerted the doctor. Second, given the nonspecific side of the term, it was intuition and experience that influenced the doctor's judgment. Conclusion: the determinants of an emergency dispatch regarding an AEG situation are not directly related to the situation of AEG itself but rather to environmental criteria. While these determinants point to the misuse of the term AEG for sending to emergencies, medical practices have evolved and the notion of a medical emergency is often present.
Contexte : l’altération de l’état général (AEG) est un terme couramment utilisé par les médecins généralistes pour adresser les patients âgés aux urgences. Elle favorise les erreurs d’orientation aux urgences et rallonge la prise en charge du patient âgé. Si cette notion reste difficile à expliquer, il nous a paru pertinent d’analyser les déterminants qui motivent le généraliste à adresser un patient âgé pour AEG aux urgences. Méthode : nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 15 médecins généralistes de la région Landes - Pays Basque. Résultats : les déterminants les plus importants étaient représentés par les facteurs environnementaux avec le rôle de l’aidant en premier lieu tant par son ressenti que par l’aide qu’il procurait au patient. Les limites inhérentes à la médecine de ville telles que les contraintes organisationnelles et la disponibilité pouvaient également faire pencher la balance en faveur d’une hospitalisation. Du point de vue médical, la notion d’urgence prédominait et c’est la présence d’une décompensation aigüe ou d’un risque aigu à court terme qui alertait le médecin. Dans un second temps étant donné le côté aspécifique de ce terme c’était l’intuition et l’expérience qui influençait le jugement du médecin. Conclusion : les déterminants d’un envoi aux urgences concernant une situation d’AEG ne sont pas directement liés à la situation d’AEG elle-même mais plutôt à des critères environnementaux. Si ces déterminants soulignent le mésusage du terme AEG pour un envoi aux urgences, les pratiques médicales ont évolué et la notion d’urgence médicale est souvent présente.
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dumas-02499507 , version 1 (05-03-2020)

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  • HAL Id : dumas-02499507 , version 1

Cite

Mathieu Ah-Sing. Déterminants de l’envoi aux urgences de patients gériatriques par le médecin généraliste sous le motif : altération de l’état général. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02499507⟩
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