, Par ailleurs, dans notre étude a été retrouvé un cas de pseudo-anévrisme du tronc de l'artère linguale

D. Ramirez, il s'agit d'une situation rare dont la survenue est plus rare que celle d'un anévrisme de l

, La cause est le plus souvent traumatique

, mais elle peut également être congénitale ; bien que ceux-ci soient rares, il faut donc se méfier lors d'une chirurgie à ce niveau de leur absence afin d'éviter une hémorragie anormale en cas de plaie à ce niveau

G. , Prise en charge des hémorragies post opératoires

, Concernant leur prise en charge, dans l'étude menée par Laccourreye et al. (33), 26.3% des cas ont bénéficié d'une surveillance rapprochée sans besoin d'intervention

, 4% des patients, un examen sous anesthésie générale avait dû être réalisé avec un geste d'hémostase locale associé, le plus souvent par coagulation bipolaire en cas de besoin

, Seul un patient avait dû bénéficier d'une ligature cervicale de l'artère carotide externe homolatérale

, Une ligature de l'artère carotide externe n'était donc réalisée qu'en cas d'échec d'un premier geste d'hémostase sous anesthésie générale

. Il, dans le cadre d'une hémorragie pelvi-linguale, qu'en cas d'échec de contrôle de l'hémostase après ligature de l'artère linguale, on pourra réaliser une ligature de l'artère faciale car celle-ci présente des anastomoses irriguant la zone hémorragique

, Concernant la ligature de l'artère faciale de manière concomitante en cas d'hémorragie de la base de la langue, le même raisonnement n'a pas été retrouvé dans la littérature et notre étude plaide en faveur de cette attitude

, Le deuxième intérêt de ligaturer les collatérales de l'artère linguale et de l'artère faciale vascularisant la base de langue est celui de limiter les échecs de contrôle de l'hémostase

, En effet, dans la technique classique décrite par voie cervicale, le plus souvent, seule la ligature de l'artère linguale est conseillée comme dans la publication de Baliga M

, 3% des cas (soit 16/30 cas) dans notre série, la vascularisation de la base de la langue provient de l'artère linguale ainsi que de l'artère faciale

L. Fait-de-ne, artère faciale peut donc être à l'origine d'échecs de contrôle de l'hémostase, d'autant plus que dans 1 cas sur 30, soit 3.3% de notre série, la vascularisation de la base de langue n'est uniquement dépendante que de l'artère faciale, qui fournit à la fois l'artère palatine ascendante et ses collatérales et l'artère dorsale de la langue Mais d'autres cas auraient pu constituer un échec même en ligaturant l'artère linguale et faciale. C'est le cas du sujet numéro 13 qui présentait une artère dorsale de la langue naissant

, L'attitude qui nous semble donc la plus pertinente est de réaliser avant l'exérèse tumorale

S. Le-schéma,

, Le second schéma présenté ci-dessous, nous permet de représenter l'option chirurgicale au cours de laquelle le chirurgien ne rencontre aucune des deux artères. Celui-ci devra donc inciser le bord postérieur du muscle hyo-glosse afin de rechercher l'artère dorsale de la langue plus en avant

, Schéma représentant la jonction entre le plancher buccal postérieur et l'oropharynx après dissection de la région puis section de la partie postérieure du muscle hyo-glosse permettant

, Artériographie carotidienne, dont le cliché est pris au début de l'opacification de l'artère linguale, Crédit : Dr Cyril CHIVOT, radiologue interventionnel CHU AMIENS

, rameau sus-hyoïdien

, Sur cet examen d'artériographie, on aperçoit aisément l'artère linguale ainsi que ses collatérales mais leur identité peut parfois être difficile à préciser

, Les images d'angiographie en résonnance magnétique (ARM) haute résolution avec séquence de contraste de phase en 3 dimensions superposées avec des images anatomiques IRM classiques (46) permettent de repérer le trajet de l'artère linguale et ses rapports avec les éléments anatomiques adjacents

É. Dans-cette, chez 14 sujets sur 18, l'artère sublinguale qui est une artère collatérale de l'artère linguale avait pu être repérée ainsi que l'artère profonde de la langue

, Ces dernières présentent un trajet tortueux en se dirigeant vers la base de la langue et leur calibre est sensiblement inférieur à l'artère profonde de la langue rendant leur repérage VII

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