, Par ailleurs, dans notre étude a été retrouvé un cas de pseudo-anévrisme du tronc de l'artère linguale
il s'agit d'une situation rare dont la survenue est plus rare que celle d'un anévrisme de l ,
, La cause est le plus souvent traumatique
, mais elle peut également être congénitale ; bien que ceux-ci soient rares, il faut donc se méfier lors d'une chirurgie à ce niveau de leur absence afin d'éviter une hémorragie anormale en cas de plaie à ce niveau
Prise en charge des hémorragies post opératoires ,
, Concernant leur prise en charge, dans l'étude menée par Laccourreye et al. (33), 26.3% des cas ont bénéficié d'une surveillance rapprochée sans besoin d'intervention
, 4% des patients, un examen sous anesthésie générale avait dû être réalisé avec un geste d'hémostase locale associé, le plus souvent par coagulation bipolaire en cas de besoin
, Seul un patient avait dû bénéficier d'une ligature cervicale de l'artère carotide externe homolatérale
, Une ligature de l'artère carotide externe n'était donc réalisée qu'en cas d'échec d'un premier geste d'hémostase sous anesthésie générale
dans le cadre d'une hémorragie pelvi-linguale, qu'en cas d'échec de contrôle de l'hémostase après ligature de l'artère linguale, on pourra réaliser une ligature de l'artère faciale car celle-ci présente des anastomoses irriguant la zone hémorragique ,
, Concernant la ligature de l'artère faciale de manière concomitante en cas d'hémorragie de la base de la langue, le même raisonnement n'a pas été retrouvé dans la littérature et notre étude plaide en faveur de cette attitude
, Le deuxième intérêt de ligaturer les collatérales de l'artère linguale et de l'artère faciale vascularisant la base de langue est celui de limiter les échecs de contrôle de l'hémostase
, En effet, dans la technique classique décrite par voie cervicale, le plus souvent, seule la ligature de l'artère linguale est conseillée comme dans la publication de Baliga M
, 3% des cas (soit 16/30 cas) dans notre série, la vascularisation de la base de la langue provient de l'artère linguale ainsi que de l'artère faciale
artère faciale peut donc être à l'origine d'échecs de contrôle de l'hémostase, d'autant plus que dans 1 cas sur 30, soit 3.3% de notre série, la vascularisation de la base de langue n'est uniquement dépendante que de l'artère faciale, qui fournit à la fois l'artère palatine ascendante et ses collatérales et l'artère dorsale de la langue Mais d'autres cas auraient pu constituer un échec même en ligaturant l'artère linguale et faciale. C'est le cas du sujet numéro 13 qui présentait une artère dorsale de la langue naissant ,
, L'attitude qui nous semble donc la plus pertinente est de réaliser avant l'exérèse tumorale
,
, Le second schéma présenté ci-dessous, nous permet de représenter l'option chirurgicale au cours de laquelle le chirurgien ne rencontre aucune des deux artères. Celui-ci devra donc inciser le bord postérieur du muscle hyo-glosse afin de rechercher l'artère dorsale de la langue plus en avant
, Schéma représentant la jonction entre le plancher buccal postérieur et l'oropharynx après dissection de la région puis section de la partie postérieure du muscle hyo-glosse permettant
, Artériographie carotidienne, dont le cliché est pris au début de l'opacification de l'artère linguale, Crédit : Dr Cyril CHIVOT, radiologue interventionnel CHU AMIENS
, rameau sus-hyoïdien
, Sur cet examen d'artériographie, on aperçoit aisément l'artère linguale ainsi que ses collatérales mais leur identité peut parfois être difficile à préciser
, Les images d'angiographie en résonnance magnétique (ARM) haute résolution avec séquence de contraste de phase en 3 dimensions superposées avec des images anatomiques IRM classiques (46) permettent de repérer le trajet de l'artère linguale et ses rapports avec les éléments anatomiques adjacents
chez 14 sujets sur 18, l'artère sublinguale qui est une artère collatérale de l'artère linguale avait pu être repérée ainsi que l'artère profonde de la langue ,
, Ces dernières présentent un trajet tortueux en se dirigeant vers la base de la langue et leur calibre est sensiblement inférieur à l'artère profonde de la langue rendant leur repérage VII
Anatomie humaine descriptive et topographique, 1954. ,
Le muscle styloglosse : un repère clef en cancérologie cervico-faciale, Ann Fr Oto-Rhino-Laryngol Pathol Cervico-Faciale, vol.135, pp.415-423, 2018. ,
,
Investigation of the bifurcation level of the common carotid artery and variations of the branches of the external carotid artery in human fetuses, Ann Anat, issue.187, pp.361-370, 2005. ,
Anatomic bases of tongue flaps, Surg Radiol Anat, vol.20, pp.83-91, 1998. ,
Gross anatomical classification of the courses of the human lingual artery, Surg Radiol Anat, issue.39, pp.195-203, 2017. ,
Vascular territories of the tongue: anatomical study and clinical applications, Surg Radiol Anat, vol.29, pp.239-283, 2007. ,
Cancers de la langue, EMC-Oto-Thino-Laryngol, vol.1, pp.35-55, 2004. ,
Atlas Manuel de chirurgie opératoire, Librairie JB Baillère et fils), p.1946284, 1900. ,
Surgical mangement of the base of tongue, Oper Tech Otolaryngol, issue.24, 2013. ,
Surgical approaches for cancer of the oropharynx, Oper Tech Otolaryngol, vol.16, issue.1, pp.40-48, 2005. ,
De la ligature préventive et atrophiante des artères de la langue, p.1873 ,
Traitement du cancer de la langue, Arch Générales Médecine J Complément Sci Médicales, 1836. ,
Extraoral ligation of the lingual artery : An antomic study. Oral Surg Oral Med Oral Pathol, vol.83, pp.231-324, 1997. ,
Transoral robotic surgery (TORS) for base of tongue neoplasms, Association typographique. Lyon 16, pp.1465-72, 2006. ,
Hemostatic Options for Transoral Robotic Surgery of the Pharynx and Base of Tongue, Otolaryngol Clin North Am. juin, vol.49, issue.3, pp.715-740, 2016. ,
Transoral robotic surgery: radical tonsillectomy, Arch Otolaryngol Head Neck Surg, issue.133, 2007. ,
Nouveaux aspects télérobotiques en cancérologie tête et cou, Bull Cancer Société Fr Cancer. janv, issue.1, p.97, 2010. ,
Robot-assisted surgery for primary or recurrent oropharyngeal carcinoma, Arch Otolaryngol Head Neck Surg, vol.136, issue.4, pp.380-384, 2010. ,
Le lambeau libre perforant antérolatéral de cuisse fin dans les reconstructions oropharyngées robot-assistées, Ann Chir Plast Esthét, issue.62, pp.1-7, 2017. ,
Oncologic, functional and surgical outcomes of primary Transoral Robotic Surgery for early squamous cell cancer of the oropharynx: A systematic review, Oral Oncol, vol.50, pp.696-703, 2014. ,
Anatomy of the oropharynx: The robotic perspective, Oper Tech Otolaryngol, issue.24, pp.70-73, 2013. ,
Anatomical landmarks for transoral robotic tongue base surgery: comparison between endoscopic, external and radiological perspectives, Surg Radiol Anat SRA. janv, vol.35, issue.1, pp.3-10, 2013. ,
Vascular labeling of the head and neck vessels : Technique,advantages and limitations, J Clin Exp Dent, vol.9, issue.5, pp.682-689, 2017. ,
Clinical implications of the topography of the arteries supplying the medial pterygoid muscle, J Craniofac Surg, vol.19, issue.3, pp.795-804, 2008. ,
An anatomical study on the lingual-facial trunk, Surg Radiol Anat, vol.31, issue.4, pp.267-70, 2019. ,
Bilateral lingual-facial trunk: Anatomic and clinical implications, Folia Morphol, vol.74, issue.4, pp.548-51 ,
Study of thyro-lingual trunk and its clinical relevance, Indian J Otolaryngol Head Neck Surg, vol.65, issue.2, pp.102-106, 2013. ,
A cadaveric study on variations in branching pattern of external carotid artery, Anat Cell Biol, issue.51, pp.225-256, 2018. ,
A description of arterials variants in the transoral approach to the parapharyngeal space, Clin Anat, issue.27, pp.1016-1038, 2014. ,
The impact of prophylactic external carotid artery ligation on postoperative bleeding after transoral robotic surgery (TORS) for oropharyngeal squamous cell carcinoma, Oral Oncol, issue.70, pp.1-6, 2017. ,
Post operative Hemorrhage after transoral oropharyngectomy for cancer of the lateral oropharynx, Ann Otol Laryngol, vol.124, issue.5, pp.361-368, 2015. ,
Analysis of post operative bleeding and risk factors in transoral surgery of the oropharynx, JAMA Otolaryngol Head Neck Surg, issue.139, pp.1212-1220, 2013. ,
Surgeon experience and complications with Transoral robotic surgery (TORS), Otolaryngol Head Neck Surg, issue.149, 2013. ,
Congenital lingual artery anevrysm as an unusual cause of upper gastrointestinal bleeding, Rev Gastroenterol Mex, vol.84, issue.2, pp.248-62, 2019. ,
Role of ligation of the external carotid artery in the treatment of malignant tumors of the tongue, Stomatologia (Bucur), vol.83, issue.2, pp.36-44, 2004. ,
, Ann Fr Oto-Rhino-Laryngol Pathol Cervico-Faciale, issue.134, 2017.
Maintenance of Hemostasis in Transoral Robotic Surgery, ORL, vol.67, pp.220-224, 2005. ,
Transoral Anatomy of the tonsillar Fossa and Lateral Pharyngeal Wall: Anatomic Dissection With Radiographic and Clinical Correlation, The Laryngoscope, issue.123, pp.3021-3026, 2013. ,
Development of a new method and device for securing haemostasis during transoral surgery: in vitro and cadaver experiments, Eur Arch Otorhinolaryngol, issue.261, pp.409-419, 2004. ,
Bilatéral lingual artery stenosis: A rare, late complication of chemoradiotherapy, Eur Arch Otorhinolaryngol Head Neck Dis, vol.134, issue.4, pp.269-71, 2017. ,
Arterial anastomosis in the tongue, J Oral Maxillofac Surg, vol.74, issue.5, pp.1084-90, 2016. ,
Revisit of an old surgical technique-Justification of elective lingual artery ligation in the management of squamous cell carcinoma of oral tongue, Oral Oncol, issue.47, p.439, 2011. ,
An anatomical study of the arteries for intraarterial chemotherapy of head and neck cancer, Int J Clin Oncol, issue.4, pp.327-357, 1999. ,
A new method for displaying the lingual artery using high resolution three-dimensional phase-contrast magnetic resonance angiography, Int J Oral Maxillofac Surg, vol.42, pp.1494-1502 ,
Analysis of the difference in the course of the lingual arteries caused by tongue position change, The Laryngoscope, issue.125, pp.762-768, 2014. ,
,
, Arbres décisionnels et classification TNM concernant les carcinomes épidermoïdes de l'oropharynx, extraits du référentiel de bonne pratique 2015 des Hauts-de-France