Demande d'euthanasie ou de suicide assisté à l'étranger pour motif de trouble psychiatrique : expériences et positionnements de psychiatres français, une étude exploratoire
Résumé
L’euthanasie et le suicide assisté sont accessibles, dans les pays qui l’autorisent, aux personnes présentant un trouble psychiatrique grave au motif que la souffrance psychique engendrée par ce trouble est jugée intolérable et son soulagement inatteignable. Bien que persiste une interdiction française d’une assistance active à la mort, et ce pour toute situation médicale, certains ressortissants français réalisent pour ce motif psychiatrique une démarche à l’étranger. Ces situations sont rares mais confrontent les médecins psychiatres français à différents enjeux nouveaux, à la fois d’ordre éthique et médical face à la responsabilité qu’ils ont dans la prise en charge de la maladie mentale et du suicide.
Afin d’explorer pour la première fois l’expérience et le positionnement de professionnels de santé mentale face à ces situations de demande de mort assistée, nous avons réalisé, dans le cadre d’une recherche en éthique, des entretiens semi-dirigés auprès de psychiatres français. Les entretiens ont été analysés selon une méthode d’analyse qualitative de type thématique. Cette étude a été menée sur l’ensemble de la France et a recueilli le discours de huit psychiatres. Les résultats ont permis de mettre en évidence une manière hétérogène d’aborder la description des situations rencontrées, la réaction et le positionnement des psychiatres face à la situation ainsi que les valeurs et les représentations sous-tendant ces prises de positions. Finalement, les arguments des psychiatres étaient avant tout d’ordres médicaux. Ils relevaient de la spécificité de la maladie psychiatrique et du respect de la déontologie, qu’ils trouvent la démarche du patient acceptable ou non à leurs yeux. Il existait de fréquents conflits moraux entre la position professionnelle et les convictions personnelles des participants. La prise en compte du patient en tant que sujet avait une place mineure. Elle renvoyait à celle accordée plus généralement au patient dans les soins psychiatres mais aussi aux représentations sociétales de la maladie mentale, de la souffrance psychique et du suicide et au difficultés à concilier l’individuel au collectif. Cette étude originale, bien que présentant plusieurs limites d’ordre méthodologique, encourage, face aux évolutions sociétales, à poursuivre l’exploration de ce sujet encore mal connu.
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