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Master Thesis

Évaluation de la faisabilité et de la fiabilité de l’échocardiographie transthoracique par le médecin urgentiste dans la prise en charge d’un arrêt cardio-respiratoire en pré-hospitalier

Résumé : L’arrêt cardio-respiratoire (ACR) est un motif fréquent d’intervention en SMUR, dont la mortalité à J30 avoisine les 95%. La prise en charge obéit à des recommandations bien codifiée et font intervenir l’échographie trans-thoracique (ETT) tant pour sa valeur diagnostique que pronostique. Objectif de l’étude : évaluer la faisabilité et la fiabilité de l’ETT dans la prise en charge d’un ACR en pré-hospitalier. Type d’étude : étude observationnelle prospective monocentrique pré-hospitalière, réalisée au CHU de Nîmes entre janvier et septembre 2020. Matériels et méthodes : étaient inclus tous les patients majeurs en ACR ayant pu bénéficier d’une ETT selon l’algorithme de prise en charge définit par les recommandations internationales. Les données échographiques étaient enregistrées puis analysées en aveugle par deux experts afin de juger de leur qualité ainsi que leur interprétation. Une corrélation entre les résultats du praticien et des deux experts était ensuite recherchée. Résultats : quarante patients ont été inclus, 31 (77,5%) patients sont décédés sur place. L’échographie a pu être réalisée avec une qualité d’image estimée à 7/10 [4-7.5] et une facilité de réalisation cotée à 7/10 [5-8.25] par le praticien. Le jugement sur la qualité des images diffère entre les praticiens et les experts (R : Prat/Exp1=0.49 [p=0.001] ; Prat/Exp2=0.37 [p=0.01]), avec une tendance à la surévaluation de la qualité de l’échographie par le praticien. Cependant, l’identification d’une activité cardiaque semble assez reproductible entre les praticiens et les experts (kappa=0.7 [p<0.001]). Conclusion : notre étude montre une bonne faisabilité et une fiabilité de l’échographie en pré-hospitalier. Des études à plus grande échelle semblent nécessaires pour valider l’intégration systématique de l’ETT dans les protocoles de RCP.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03150149
Contributor : Scd Université de Montpellier Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Tuesday, February 23, 2021 - 3:29:38 PM
Last modification on : Monday, October 11, 2021 - 1:25:03 PM
Long-term archiving on: : Monday, May 24, 2021 - 8:34:27 PM

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Thèse Marion BUREL-2(1).pdf
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  • HAL Id : dumas-03150149, version 1

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Citation

Marion Burel. Évaluation de la faisabilité et de la fiabilité de l’échocardiographie transthoracique par le médecin urgentiste dans la prise en charge d’un arrêt cardio-respiratoire en pré-hospitalier. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-03150149⟩

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