Les Hamartomes mammaires : réévaluation radiologique et histologique d’une entité mal connue - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Breast hamartoma: reassessment of an underrecognized breast lesion

Les Hamartomes mammaires : réévaluation radiologique et histologique d’une entité mal connue

Résumé

Aims: breast hamartomas constitute an underrecognized lesion because they lack a distinctive microscopic appearance. Hence the microscopic diagnosis can be "no significant lesion" or "normal breast tissue" leading to repeated biopsies and diagnostic delay. We aim to describe the histological, immunohistochemical and radiological features of breast hamartomas in order to find specific signs to facilitate their diagnosis and to differentiate them from normal breast and fibroepithelial lesions. Methods and results: 47 breast hamartomas were reassessed (histological diagnosis and imaging features). An immunohistochemical study (ER, PR, CD34, HMGA2) was performed. On breast imaging, hamartomas most often presented as probably benign solid masses with circumscribed margins and variable densities. Histologically, breast hamartomas resembled normal breast although their stromal component was predominant, separating randomly scattered epithelial elements, with areas of pure collagenous stroma. Pseudo angiomatous stromal hyperplasia (PASH) was present in 93.6% of the cases and CD34 antibody highlighted intralobular, perilobular and interlobular distribution of CD34- positive fibroblasts. By comparison, CD34 was mostly expressed in the intralobular and perilobular normal breast tissue stroma. Hamartoma stromal cells expressed HMGA2, ER and PR in 79%, 66% and 76.3% of our cases, respectively. Whereas in normal breast tissue, HMGA2, ER and PR were expressed in 7.7%, 23% and 19% of cases, respectively (p<0.0001; p=0.0005; p<0.0001). Conclusions: after ascertaining that the core needle biopsy was effectively intralesional, breast hamartomas can be diagnosed with confidence when taking into account the presence of stromal changes, PASH, interlobular distribution of CD34-positive fibroblasts, HMGA2 and hormonal receptor stromal expression.
Introduction : les hamartomes mammaires représentent une entité méconnue du fait de leur aspect microscopique de tissu mammaire normal. De ce fait, le pathologiste peut conclure « absence de lésion significative » ou « tissu mammaire normal » conduisant à des prélèvements répétés et à un retard diagnostique. Nous avons voulu décrire les aspects radiologiques, histologiques et immunohistochimiques des hamartomes mammaires afin de faciliter leur diagnostic et de les différencier du sein normal et des tumeurs fibro-épithéliales. Matériel et méthode : nous avons recensé 47 cas d’hamartomes mammaires dont nous avons réévalué les caractéristiques radiologiques et histologiques. Nous avons réalisé une étude immunohistochimique (RE, RP, CD34, HMGA2). Résultats : l’aspect radiologique des hamartomes mammaires est le plus souvent celui d’une masse de morphologie bénigne avec des contours circonscrits et une densité variable. Histologiquement, les hamartomes ressemblent à du tissu mammaire normal dans lequel le stroma est majoritaire avec des plages stromales pures et où les éléments épithéliaux sont disposés au hasard. 93.6% de cas d’hamartomes de notre étude comportent de la PASH avec un immunomarquage anti-CD34 soulignant une distribution intra, péri et interlobulaire des fibroblastes CD34+. En revanche, ces derniers sont principalement localisés dans le stroma intralobulaire du sein normal. Les cellules stromales des hamartomes expriment HMGA2, le RE et le RP respectivement dans 79%, 66% et 76.3% des cas alors qu’ils sont exprimés dans 7.7%, 23% et 16% des cas de tissu mammaire normal (p<0.0001; p=0.0005; p<0.0001). Conclusions : le diagnostic d’hamartome peut être posé avec confiance sur biopsie mammaire, après s’être assuré du caractère intra-lésionnel du prélèvement, grâce à un ensemble de signes histologiques et immunohistochimiques : modifications stromales, PASH, distribution des fibroblastes CD34+, expression du RE, du RP et de HMGA2 par les cellules stromales.
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Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-03323961 , version 1 (23-08-2021)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03323961 , version 1

Citer

Léonie Alran. Les Hamartomes mammaires : réévaluation radiologique et histologique d’une entité mal connue. Sciences du Vivant [q-bio]. 2021. ⟨dumas-03323961⟩
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