Déclenchement pour malformation congénitale grave diagnostiquée en anténatal et nécessitant une prise en charge immédiate à la naissance : étude rétrospective sur 5 ans à la maternité du CHU de Bordeaux - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Induction of labor for severe congenital anomalies diagnosed in antenatal period requiring immediate care at birth: a 5-year retrospective study at CHU Bordeaux maternity

Déclenchement pour malformation congénitale grave diagnostiquée en anténatal et nécessitant une prise en charge immédiate à la naissance : étude rétrospective sur 5 ans à la maternité du CHU de Bordeaux

Résumé

Objective: induction of labor for severe congenital anomalies diagnosed in antenatal period aims for a birth in optimal condition for the neonatal care, attended by the appropriate medical professionals, necessary for an immediate care of the infant. In France, there is no standardised care regarding birth organisation in this context, to our knowledge. The main purpose of this study is to evaluate the rate of birth that have happened during non-working hours, i.e 6:30 pm to 8:00 am or during the weekend after induction of labor, in case of serious birth defects, diagnosed in antenatal period. Secondary objectives are to compare healthcare delay, maternal and neonatal infant morbidity, and to evaluate potential risk factors of a delivery between non-working and working hours. Study design: Retrospective and monocentric study, realised between 1st January 2016 and 1st January 2021, at Centre Aliénor d’Aquitaine maternity, within Bordeaux CHU. Every one of the patient induced because of severe birth defects diagnosed in antenatal period and requiring immediate care at birth is included in this study. The main judgment criterion is the birth rate during non-working hours, while secondary criteria are healthcare delay and maternal and neonatal infant morbidity, analysed with regard to birth time. A multivariate analysis is then realised on the potential risk factors that would result in a birth during non-working periods. Results: in this study, 42.3% (44/104) of the patients have given birth during the weekend, public holidays or between 6:30 pm and 8am during the week. There is a statistically significant difference between the two groups, in favour of a delivery during working hours, when patient are induced for serious prenatal fetal pathology, diagnosed in prenatal period (p=0.03). Birth occurring during non-working hours does not induce an increased risk of maternal or neonatal infant morbidity. No statistically significant difference regarding neonatal healthcare delay have been proven, whatever the birth time. Among the studied potential risk factors, there appears to be no maternal characteristics likely to induce an increased risk of a delivery during non-working hours in case of fetal pathology induced labor, when the latter begins before 12pm. Conclusion: when a delivery induction is organised because of severe congenital anomalies, diagnosed in antenatal period and requiring an immediate care, 42.3% of the birth happen during non-working hours, against 57.7% during working hours (p=0.03). Maternal and neonatal infant morbidity and neonatal healthcare delay are not increased when birth occurs during non-working hours.
Objectif : l’induction de naissance dans un contexte de malformations congénitales graves diagnostiquées en anténatal a pour objectif d’obtenir une naissance dans des conditions optimales pour l’accueil du nouveau-né, en présence du personnel médical nécessaire à la prise en charge immédiate de l’enfant. En France, et à la maternité du centre Aliénor d’Aquitaine du CHU de Bordeaux, il n’existe pas à notre connaissance de protocole standardisé concernant l’organisation de la naissance dans ce contexte. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer la proportion de naissances en heures de garde définies comme le nombre de naissance entre 18h30 et 08h00 en semaine mais aussi pendant les week-end ou jours fériés. Les objectifs secondaires étaient de comparer, chez les femmes accouchant en heures ouvrables (entre 8h00 et 18h30, du lundi au vendredi inclus) versus en heures de garde, les délais de prise en charge néonatale, la morbidité maternelle, la morbi-mortalité néonatale, et d’évaluer les facteurs de risque potentiels d’un accouchement en heures de garde. Matériel et Méthodes : étude rétrospective, monocentrique, réalisée entre le 1er janvier 2016 et le 1er janvier 2021, à la maternité du centre Aliénor d’Aquitaine, au CHU de Bordeaux. Toute patiente déclenchée pour malformation congénitale grave diagnostiquée en anténatal, nécessitant une prise en charge immédiate à la naissance, était incluse dans l’étude. Le critère de jugement principal était la proportion de naissances entre 18h30 et 08h00, en semaine mais aussi pendant les week-end ou jours fériés. Les critères de jugement secondaires étaient représentés par la morbidité maternelle, néonatale, et par les délais de prise en charge néonatale, analysés selon l’heure de naissance. Une analyse multivariée était ensuite réalisée sur les éventuels facteurs de risque d’accoucher la nuit. Résultats : dans cette étude, 42,3 % (44/104) patientes accouchaient entre 18h30 et 08h00 en semaine, et durant les week-end ou jours fériés. Il existait une différence statistiquement significative entre les 2 groupes, en faveur d’un accouchement en heures ouvrables, lorsque les patientes étaient déclenchées pour pathologie fœtale grave diagnostiquée en anténatal (p=0.03). La naissance en heures de garde ne constituait pas un surrisque de morbidité maternelle ou néonatale. Il n’a pas été mis en évidence de différence statistiquement significative concernant les délais de prise en charge néonatale quelle que soit l’heure de naissance. Parmi les facteurs de risque potentiels étudiés, il ne semblait pas exister de caractéristiques maternelles susceptibles d’induire un risque supplémentaire d’un accouchement la nuit en cas de déclenchement pour pathologie fœtale, lorsque celui-ci était débuté avant 12h00. Conclusion : lorsqu’une induction de naissance est organisée pour malformation congénitale grave diagnostiquée en anténal nécessitant une prise en charge immédiate néonatale, 42.3% des naissances se produisent en heures de garde versus 57.7% en heures ouvrables (p=0.03). La morbidité maternelle, néonatale et les délais de la prise prise en charge néonatale ne sont pas majorés lorsque la naissance a lieu en heures de garde.
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dumas-03390623 , version 1 (21-10-2021)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03390623 , version 1

Citer

Camille Coupet. Déclenchement pour malformation congénitale grave diagnostiquée en anténatal et nécessitant une prise en charge immédiate à la naissance : étude rétrospective sur 5 ans à la maternité du CHU de Bordeaux. Sciences du Vivant [q-bio]. 2021. ⟨dumas-03390623⟩
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