Apport de l’échodoppler systématique en pratique courante dans l’arthropathie hémophilique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Mémoires Année : 2021

Point-of-care power doppler ultrasound in haemophilic arthropathy

Apport de l’échodoppler systématique en pratique courante dans l’arthropathie hémophilique

Résumé

Haemophilic arthropathy, although it has been significantly improved by clotting factor replacement, is the main cause of morbidity in severe and moderate hemophilia. In a will of early detection of joint lesions in order to limit their functional consequences, ultrasound has recently established itself as the imaging modality of choice in hemophilic arthropathy, due to its availability and high reliability, especially for synovial assessment. The contribution of power Doppler, on the other hand, remains to be specified, with very few and contradictory studies, but could be interesting to assess more precisely the activity of the disease, by differentiating fibrous synovial hypertrophies sequelae from active synovitis with vascular remodeling. This single-center, cross-sectional prospective study, including 34 hemophiliac patients and studying 199 joints, aimed to describe the ultrasound characteristics of the patients seen at the multidisciplinary rheumatology - hemophilia consultation of the Bordeaux University Hospital and to highlight the characteristics of patients with a positive doppler signal on joint ultrasound. We found a total of 18 hyperhemic synovitis (10% of the joints studied) in 12 patients (35% of patients), half of which were asymptomatic. Patients with doppler synovial hyperemia had a higher rate of poor adherence to their prophylactic treatment and a higher rate of on-demand treatment compared to those with synovial hypertrophy without a Doppler signal. These elements support the interest of power Doppler in the assessment of hemophilic joint involvement, potentially indicating poor disease control and thus progressive joint degradation.
L’atteinte articulaire, même si elle a été nettement améliorée par les différents traitements substitutifs, est la principale cause de morbidité chez les patients hémophiles. Devant une volonté de détection toujours plus précoce des lésions articulaires afin d’en limiter les conséquences fonctionnelles, l’échographie s’impose récemment comme modalité d’imagerie de choix dans l’arthropathie hémophilique, du fait de sa disponibilité et de sa grande fiabilité notamment dans l’étude synoviale. L’apport du doppler puissance reste en revanche à préciser, avec des études peu nombreuses et contradictoires, mais pourrait permet d’évaluer plus précisément l’activité de la maladie, en différenciant les hypertrophies synoviales fibreuses séquellaires des synovites inflammatoires ou siège d’un important remaniement vasculaire. Cette étude transversale monocentrique, incluant 34 patients hémophiles et étudiant 199 articulations, avait pour but de décrire les caractéristiques échographiques des patients vus à la consultation pluri-disciplinaire rhumatologie – hémophilie du CHU de Bordeaux et de mettre en évidence les caractéristiques des patients présentant une positivité du signal doppler à l’échographie articulaire. Nous avons objectivé un total de 18 synovites hyperhémiques (10% des articulations étudiées) chez 12 patients (35% des patients), dont la moitié étaient asymptomatiques. Les patients présentant une hyperhémie synoviale au doppler puissance avaient un taux plus important de mauvaise observance de leur traitement prophylactique et un taux de traitement à la demande plus élevé en comparaison à ceux présentant une hypertrophie synoviale sans signal doppler. Ces éléments sont en faveur d’un intérêt du doppler puissance dans l’évaluation de l’atteinte articulaire hémophilique, signant potentiellement un mauvais contrôle de la maladie et ainsi une atteinte articulaire évolutive.
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Dates et versions

dumas-03447710 , version 1 (24-11-2021)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03447710 , version 1

Citer

Léa Luchetti. Apport de l’échodoppler systématique en pratique courante dans l’arthropathie hémophilique. Sciences du Vivant [q-bio]. 2021. ⟨dumas-03447710⟩
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