Evaluation des stratégies thérapeutiques pour la prise en charge des tumeurs de vessie infiltrant le muscle avec atteinte clinique des ganglions pelviens - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2020

Evaluation of therapeutic strategies for the management of muscle-invasive bladder cancer with clinical evidence of regional lymph

Evaluation des stratégies thérapeutiques pour la prise en charge des tumeurs de vessie infiltrant le muscle avec atteinte clinique des ganglions pelviens

Résumé

Introduction - The muscle-invasive bladder cancer (MIBC) with clinical evidence of regional lymph (cN+) represents a locally advanced disease, an aggressive malignancy with a high propensity for metastatic dissemination than the localized stages but which is not yet at a disseminated stage. This population of patients is heterogenous with non-standardized therapeutic management criteria and few data available in the literature. Objective -The objective of this study is to compare the carcinological results according to the therapeutic strategy adopted. Methods -This is a retrospective study, monocentric including all patients treated for MIBC cN+ between 2013 and 2018. Demographic characteristics, tumours and therapeutics were analyzed. Progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) were compared against therapeutic strategies, after weighting on the inverse probability of treatment (IPTW). Results - A total of 54 patients were included, 41% cN1, 31% cN2 and 28 % cN3 and 39 patients were treated by surgery only or with peri-operative chemotherapy. After a median follow-up of 16 months, 35 patients (66 %) reoffended and 31 (57%) died. The PFS rate at 2 years was 31%. After adjustment according to the IPTW method, the use of surgery with or without chemotherapy was associated with a benefit in PFS (HR=0.33, IC 0.21-0.54) and OS (HR=0.54, IC 0.34-0.88). Conclusion - After treatment, 31% of patients with MIBC cN+ are potentially cured. Surgery with or without perioperative chemotherapy, appears to provide a benefit in PFS and OS compared to chemotherapy alone or radiation chemotherapy.
Introduction - Les tumeurs de vessie infiltrant le muscle (TVIM) avec atteinte clinique des ganglions pelviens (cN+) sont une maladie localement avancée agressive et à risque de progression élevé. Cette population de patients est hétérogène avec des critères de prise en charge thérapeutique non standardisés et peu de données dans la littérature. Objectif - L’objectif de cette étude est de comparer les résultats carcinologiques en fonction de la stratégie thérapeutique adoptée. Méthodes - Il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique incluant tous les patients pris en charge pour une TVIM cN+ entre 2013 et 2018. Les caractéristiques démographiques, tumorales et thérapeutiques ont été analysées. La survie sans progression (SSP) et la survie globale (SG) ont été comparées en fonction des stratégies thérapeutiques, après pondération sur la probabilité inverse d’être traité (IPTW). Résultats - Au total, 54 patients ont été inclus, dont 41% cN1, 31% cN2 et 28% cN3 et 39 patients ont été traités par chirurgie seule ou avec chimiothérapie péri-opératoire. Après un suivi médian de 16 mois, 35 patients (66%) ont progressé et 31 (57%) sont décédés. Le taux de SSP à 2 ans était de 31 %. Après ajustement selon la méthode IPTW, la chirurgie avec ou sans chimiothérapie était associée à un bénéfice en SSP (HR=0,33 [IC 0,21-0,54]) et en SG (HR=0,54, [IC 0,34-0,88]). Conclusion - Après traitement, 31% des patients atteints d’une TVIM cN+ sont potentiellement guéris. La chirurgie, avec ou sans une chimiothérapie péri-opératoire, semble apporter un bénéfice en SSP et en SG par rapport à la chimiothérapie seule ou à la radio-chimiothérapie.
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Citer

Lambert Gury. Evaluation des stratégies thérapeutiques pour la prise en charge des tumeurs de vessie infiltrant le muscle avec atteinte clinique des ganglions pelviens. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-03464514⟩
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