Modélisation de l’histoire d’une exposition sur le changement d’un marqueur au cours du temps - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Mémoires Année : 2021

Modélisation de l’histoire d’une exposition sur le changement d’un marqueur au cours du temps

Résumé

In life-time epidemiology, several hypotheses of biological mechanisms of impact on health have been identified such as accumulation of exposure over time or increased exposure over a short exposure window. This complex time-dependent association issue is particularly present in many chronic diseases that are age related. We are mainly interested in the influence of the exposure process on the subsequent change of a disease marker. The principle is to assess the time-dependent association of exposure on marker change in order to find the mechanism that explains how the marker changes over time. In this work, we developed the statistical methodology to study the cumulative effect of intermittently measured noise exposure on the instantaneous slope of a disease marker using a joint modelling approach. Then the implementation of the method was done under R. The application was carried out on the data of the three cities (3C) by focusing on the centre of Bordeaux, the exposure considered is a modifiable factor, the Body Mass Index (BMI). The marker of cognitive evolution is the Isaacs Set Test of verbal fluency (STI). We considered an exposure window of ten years. The adjustment variables were age at start, presence of the APOE4 gene, gender and educational level. Despite convergence difficulties, some relevant and conclusive models could be analysed. First, a high BMI at the distance of the cognitive assessment has a deleterious effect on the instantaneous slope of the STI, which is consistent with adiposity being a long-term risk factor. Then a high BMI near the cognitive assessment has a protective effect on the decline of STI, probably due to reverse causality. These findings are consistent with observations from previous work. We also observed that for the same initial BMI level, a different BMI evolution significantly impacted the decline of STI, whereas different initial BMI levels with the same evolution did not seem to be associated with significantly different STI evolutions.
En épidémiologie vie-entière, plusieurs hypothèses de mécanismes biologiques d’impact sur la santé ont été identifiées comme l’accumulation de l’exposition au cours du temps ou une exposition accrue sur une fenêtre d’exposition courte. Cette problématique d’association complexe et dépendante du temps est particulièrement présente dans de nombreuses maladies chroniques qui sont liées à l’âge. Dans ce travail, nous avons développé la méthodologie statistique afin d’étudier l’effet cumulé d’une exposition bruitée et mesurée par intermittence sur la pente instantanée d’un marqueur de maladie par une approche de modélisation conjointe. L’application a été effectuée sur les données des trois cités (3C) en nous focalisant sur le centre de Bordeaux, l’exposition considérée est un facteur modifiable, l’Indice de Masse Corporel (IMC). Le marqueur d’évolution cognitive est le test de fluence verbal Set Test d’Isaacs (IST). Nous avons considéré une fenêtre d’exposition de dix années. Les variables d’ajustement sont l’âge à l’inclusion, la présence du gène APOE4, le sexe et le niveau éducatif. Tout d’abord, un IMC élevé à distance de l’évaluation cognitive a un effet délétère sur la pente instantanée de l’IST, cela va dans le sens de l’adiposité comme facteur de risque long terme. Puis un IMC élevé à proximité de l’évaluation cognitive a un effet protecteur sur le déclin de l’IST, probablement dû à la causalité inverse. Ces conclusions sont en concordance avec les observations de travaux précédents. Nous avons aussi observé que pour un même niveau initial d’IMC, une évolution différente de l’IMC impactait significativement le déclin de l’IST alors que des niveaux initiaux différents d’IMC avec une même évolution ne semblaient pas être associés à des évolutions d’IST très différentes.
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Dates et versions

dumas-03470672 , version 1 (08-12-2021)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03470672 , version 1

Citer

Ariane Bercu. Modélisation de l’histoire d’une exposition sur le changement d’un marqueur au cours du temps. Santé publique et épidémiologie. 2021. ⟨dumas-03470672⟩
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