L’ascite est une complication fréquente de la cirrhose. Elle constitue un tournant évolutif de la maladie. Les possibilités thérapeutiques sont la réalisation de ponctions itératives, peu confortables pour le patient, la transplantation hépatique, pas toujours accessible, et enfin la pose d’un TIPS (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt), dont l’efficacité a été démontrée dans de nombreuses études. Plusieurs facteurs pronostiques ont été mis en évidence pour prédire l’apparition de complications après la pose d’un TIPS. En revanche, très peu d’études se sont penchées sur l’impact du volume hépatique et splénique. L’objectif de notre étude était d’étudier l’impact du volume hépatique et splénique sur la survie sans transplantation hépatique après pose de TIPS pour ascite réfractaire. Méthodes : il s’agit d’une étude observationnelle, monocentrique, rétrospective menée au CHU de Montpellier. Tous les patients ayant bénéficié de la pose d’un TIPS entre janvier 2015 et octobre 2020 pour ascite réfractaire ont été inclus. Résultats : sur 162 TIPS posés, 74 patients ont été inclus. Le suivi médian était de 24 mois. Au cours du suivi, 25 patients sont décédés (34,7 %) et 14 patients ont été transplantés hépatiques (18,9 %). En analyse univariée, les facteurs associés à une diminution de la survie sans transplantation hépatique étaient le taux d’hémoglobine (p = 0,0267), de plaquettes (p < 0,001), de leucocytes (p = 0,009), un antécédent d’encéphalopathie hépatique (p = 0,0314), le score de CHILD (p = 0,003) et de MELD Na (p < 0,0001), ainsi que le rapport volume hépatique / volume splénique (p < 0,0001). En analyse multivariée, les variables significatives de la survie sans transplantation étaient le taux de plaquettes (HR 0,985 IC 95 % [0,976-0,995], p = 0,0026), un antécédent d’encéphalopathie hépatique (HR 3.2 IC 95 % [1,068-10,149], p = 0,0381), un hydrothorax associé (HR 6,62 IC 95 % [1,916-22,889], p = 0,0028), le rapport volume hépatique / volume splénique (HR 0.683 IC 95 % [0.506 ; 0.921], p = 0.0125), ainsi que le gradient de pression portosystémique après TIPS (HR 1.319 IC 95 % [1.099-1.584], p = 0.003). Conclusion : notre étude suggère que le rapport entre le volume hépatique et le volume splénique pourrait être un facteur prédictif de survie sans transplantation hépatique après une pose de TIPS pour ascite réfractaire. Des études complémentaires sont nécessaires pour étayer cette hypothèse.