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Master Thesis

Chute du sujet âgé aux urgences : analyse rétrospective et comparative de la prise en charge ambulatoire et hospitalière

Résumé : Introduction : chaque année le nombre de passages aux urgences ne cesse de croitre, avec en 2018 21.1 millions de passages en France métropolitaine. Avec le vieillissement de la population, le sujet âgé devient une des populations les plus consommatrices de soins d’urgence. En 2020 à Nice, il a été enregistré 18 639 passages chez les plus de 75 ans, soit un quart du nombre total de passages. La prévalence de la chute est très élevée chez le sujet âgé (30 à 40 % des plus 65 ans) et la chute représente 18% des motifs de recours aux urgences. Deux types de prise en charge de la chute sont habituellement proposés : l’hospitalisation conventionnelle et la prise en charge ambulatoire. Notre objectif principal est d’évaluer les différences entre les patients pris en charge en ambulatoire et ceux qui le sont en hospitalisation conventionnelle. L’objectif secondaire est d’évaluer les différences entre les patients réhospitalisés pour une nouvelle chute et ceux qui ne le sont pas.
Méthode : il s'agit d'une étude de cohorte descriptive, rétrospective, observationnelle, monocentrique, menée au sein du centre hospitalier universitaire de Nice. Cette étude a été réalisée du 1er janvier 2020 au 28 juin 2021. Deux groupes avec 100 patients inclus ont été formés, avec un groupe pour les patients ambulatoires (GA) et un pour les hospitalisés (GH).
Résultats : l’âge moyen des patients hospitalisés était de 87,3 (± 5.8) ans et de 85,5 (± 5,9) ans pour les patients ambulatoires. Les patients ayant été pris en charge en ambulatoire avaient moins de risque d’être réhospitalisés dans les 3 mois (p = 0.018), avec 5% de réhospitalisation pour le groupe GA contre 15% dans le groupe GH. Les patients réhospitalisés pour une nouvelle chute avaient une autonomie moindre avec une activité de vie quotidienne (ADL) moyenne à 2.6 ± 1.9 (p = 0.006*) et étaient plus souvent en établissement hospitalier pour personne âgées dépendantes (EHPAD) (p = 0.008*). Ils avaient plus souvent un antécédent de chute (100%) (p = 0.014*) et une aide technique (54%) (p = 0.006*). Enfin, les patients réhospitalisés présentaient plus souvent une anémie (35% ; p = 0.004*), une hyponatrémie (37.5% ; p = 0.001), et une insuffisance en vitamine D (83.3% ; p = 0.047*). L’analyse multivariée a permis d’identifier l’hyponatrémie (OR 34.8 [3.25 ; 372,62]) et l’insuffisance en vitamine D (OR 0.158 [0.03 ; 0.84]) comme facteur indépendant de réhospitalisation pour chute.
Conclusion : notre étude a permis de montrer que la prise en charge ambulatoire de la chute peut être au moins tout aussi efficace que l’hospitalisation et même meilleure sur les taux de réhospitalisation à 3 mois pour chute. Nous avons pu également identifier plusieurs facteurs de risque de réhospitalisation. Peu de publications ont comparé l’efficacité de la prise en charge ambulatoire de la chute face à l’hospitalisation conventionnelle et ses conséquences sur les réadmissions à l’hôpital. Réaliser une étude prospective sur le même sujet, avec un suivi à moyen terme des patients après une prise en charge ambulatoire ou hospitalière serait intéressant et pourrait appuyer nos résultats.
Document type :
Master Thesis
Complete list of metadata

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-03593912
Contributor : Bibliothèque Universitaire de Médecine Nice Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Wednesday, March 2, 2022 - 11:57:53 AM
Last modification on : Saturday, April 9, 2022 - 3:45:25 AM

File

2021NICEM056.pdf
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Identifiers

  • HAL Id : dumas-03593912, version 1

Citation

Ahmed Faragalla. Chute du sujet âgé aux urgences : analyse rétrospective et comparative de la prise en charge ambulatoire et hospitalière. Médecine humaine et pathologie. 2021. ⟨dumas-03593912⟩

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