Focus on parodontal and occlusal trauma
Le traumatisme occlusal et parodontal : mise au point
Résumé
Occlusal trauma is the result of excessive occlusal forces that exceeds the repair capabilities of the periodontal attachment apparatus. This expert consensus definition easily clarifies the close links between the dental organ and the periodontium. The controversial nature of occlusal trauma over the time is addressed in this work. The search for a satisfying animal model and the human clinical studies allowed to refine the opinion of the clinicians. Lengthily debated, a body of information asserts the involvement of occlusal trauma in the worsening of periodontal disease. Its clinical diagnosis calls for a bundle of evidence requiring evoking a differential diagnosis. The evolution of concepts around occlusal trauma highlights a combined, multidisciplinary, and innovative approach: the parofunctional approach. This involves first-line occlusal management in parallel with an initial periodontal therapy. Functional optimization with a low additional therapeutic cost for patients is a key element of this type of management. This thesis also highlights the grey areas that persist on the impact of bruxism on periodontium or implant mechanical overloads. A scientific and clinical continuum is needed to improve our practices and to bring a net benefit for patients.
Le trauma occlusal est le résultat de forces occlusales excessives qui dépassent les capacités de réparation du système d’attache parodontal. Cette définition de consensus d’experts clarifie aisément les liens étroits entretenus par l’organe dentaire et le parodonte. Le caractère controversé du trauma occlusal à travers le temps est abordé dans ce travail. La recherche d’un modèle animal satisfaisant et les études cliniques humaines ont permis d’affiner l’opinion des cliniciens. Longtemps débattu, un corps d’informations affirme la participation du trauma occlusal dans l’aggravation de la maladie parodontale. Son diagnostic clinique fait appel à un faisceau de preuves nécessitant d’évoquer un diagnostic différentiel. L’évolution des concepts autour du trauma occlusal met en évidence une prise en charge combinée, multidisciplinaire et innovante : l’approche parofonctionnelle. Celle-ci fait intervenir une prise en charge occlusale de première intention en parallèle d’une thérapeutique initiale parodontale. L’optimisation des fonctions avec un surcoût thérapeutique faible pour les patients est un élément clé de ce type de prise en charge. Ce travail de thèse souligne aussi les zones d’ombres qui persistent notamment sur l’impact du bruxisme sur le parodonte, ou encore les surcharges mécaniques implantaires. Un continuum scientifique et clinique s’avère nécessaire afin de poursuivre l’amélioration de nos pratiques et favoriser un bénéfice net pour les patients.
Domaines
Chirurgie| Origine | Fichiers produits par l'(les) auteur(s) |
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