Hypnose pendant la ponction lombaire et la pose de drain thoracique aux urgences : une étude rétrospective sur la douleur
Abstract
L’hypnose est une technique analgésique adjuvante reconnue et adaptée à de nombreuses situations mais est encore en développement en médecine d’urgence. La Ponction Lombaire (PL) et la pose de Drain Thoracique (DT) font partie des gestes les plus douloureux pratiqués couramment dans les Services d’Accueil d’Urgences (SAU). L’objectif principal de notre étude est de comparer la douleur ressentie selon l’utilisation ou non de l’hypnose, pour la réalisation de PL ou pose de DT au SAU. Méthode : étude pilote rétrospective, concernant les patients > 18 ans pris en charge au SAU du CHU de Nîmes, ayant bénéficié d’une pose de DT ou d’une PL, avec ou sans hypnose, sur la période de mai à octobre 2021. L’apport de l’hypnose était évalué selon la douleur maximale ressentie (EVA), l’anxiété du patient, la durée du geste, la satisfaction de l’opérateur. Résultats : il y a eu 43 inclusions pour 42 patients inclus : 18 (41,9 %) pour PL et 25 (58,1 %) pour pose de DT. Douze patients ont bénéficié d’hypnose : 6 pour chaque geste. La médiane de l’EVA est de 2,5 [1,25 ; 5] avec hypnose vs 4 [4 ; 6] dans le groupe témoin (p = 0,04). La médiane d’anxiété est de 0 [0 ; 1] avec hypnose vs 1 [0,5 ; 3] dans le groupe témoin (p=0,05). La pratique de l’hypnose n’augmente pas significativement la durée du geste : 10 [5 ; 15] minutes vs 15 [7,5 ; 20] minutes dans le groupe témoin (p =0,16). La satisfaction de l’opérateur n’est pas significativement différente : 9/10 [8,75 ; 9] dans le groupe hypnose vs 8 [8 ; 9] pour les témoins (p= 0,24). L’analyse multivariée montre que l’appartenance au groupe hypnose est le seul facteur indépendamment lié à l’EVA. Conclusion : l’utilisation de l’hypnose est associée à une EVA et un niveau d’anxiété significativement plus faible sans modifier la durée du geste ni la satisfaction de l’opérateur. Il serait intéressant d’étudier la faisabilité d’une démocratisation de l’hypnose dans le milieu des urgences.
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