Balance bénéfices risques des laxatifs osmotiques oraux dans le traitement de la constipation fonctionnelle : une revue systématique de la littérature - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2022

Balance bénéfices risques des laxatifs osmotiques oraux dans le traitement de la constipation fonctionnelle : une revue systématique de la littérature

Résumé

Background: oral osmotic laxatives are among the first-line treatments for functional constipation. Within the framework of the REB (Rebuilding the Evidence Base) project, the evaluation of the benefit-risk balance of oral osmotic laxatives in the treatment of functional constipation was relevant. Objective: the objective of this study was to analyze the efficacy and safety of oral osmotic laxatives in the treatment of functional constipation in pediatric and adult populations. Method: a systematic review was performed using the main databases (Cochrane, Embase and PubMed) by collecting randomized clinical trials comparing oral osmotic laxatives against placebo and oral osmotic laxatives against each other. The primary endpoints were based on treatment efficacy as well as treatment tolerability. Results from studies with risk of bias were not included. Results: from 1668 articles, 24 were selected. A meta-analysis was performed with the articles with a low risk of bias. Other data that could not be included in the meta-analysis were described in the results section. The main results showed that osmotic laxatives were effective and well tolerated in both adults and children. Between the different osmotic laxatives, PEG 4000 was superior to PEG 3350 in both adults and children, with a demonstrated dose effect in adults. It was more effective than lactulose in pediatrics. No significant difference was observed between lactulose and sorbitol. There were very few adverse effects, all of which were mild and not severe, confirming that osmotic laxatives are the laxatives to use in first-line treatment of functional constipation. Conclusion: osmotic laxatives are effective and safe treatments for the treatment of functional constipation in adults and children. PEG 4000 is the osmotic laxative that appears to be the most effective.
Contexte : les laxatifs osmotiques oraux font partie des traitements de première intention de la constipation fonctionnelle. Dans le cadre du projet REB (Reconstruire l’Evidence Base), l’évaluation de la balance bénéfices risques des laxatifs osmotiques oraux dans le traitement de la constipation fonctionnelle était pertinente. Objectif : l’objectif de cette étude était d’analyser l’efficacité et la tolérance des laxatifs osmotiques oraux dans le traitement de la constipation fonctionnelle en populations pédiatrique et adulte. Méthode : une revue systématique a été réalisée à l’aide des principales bases de données (Cochrane, Embase et PubMed) en recueillant les essais cliniques randomisés comparant les laxatifs osmotiques oraux contre placebo et les laxatifs osmotiques oraux entre eux. Les critères de jugements principaux étaient basés sur l’efficacité du traitement ainsi que la tolérance des traitements. Les résultats des études avec risques de biais n’ont pas été retenus. Résultats : parmi 1668 articles, 24 ont été sélectionnés. Une méta-analyse a été réalisée avec les articles avec un risque de biais faible. Les autres données qui ne pouvaient pas être incluses dans la méta-analyse ont été décrites dans la partie résultat. Les principaux résultats montraient que les laxatifs osmotiques étaient efficaces et avec une bonne tolérance chez l’adulte comme chez l’enfant. Entre les différents laxatifs osmotiques, il existait une supériorité du PEG 4000 par rapport au PEG 3350 chez l’adulte comme chez l’enfant avec un effet-dose démontré chez l’adulte. Il était plus efficace que le Lactulose en pédiatrie. Aucune différence significative n’a été observée entre le Lactulose et le Sorbitol. Il existait peu d'effets indésirables, tous étant légers et non sévères, ce qui confirmait que les laxatifs osmotiques étaient les laxatifs à utiliser en première intention dans le traitement de la constipation fonctionnelle. Conclusion : les laxatifs osmotiques sont des traitements efficaces et avec une bonne sécurité pour le traitement de la constipation fonctionnelle chez l’adulte et chez l’enfant. Le PEG 4000 est le laxatif osmotique qui paraît le plus efficace.
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Thèse LABONNE Audrey et PERSIGNY Médéric.pdf (5.64 Mo) Télécharger le fichier
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-03880511 , version 1 (01-12-2022)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03880511 , version 1

Citer

Audrey Labonne, Médéric Persigny. Balance bénéfices risques des laxatifs osmotiques oraux dans le traitement de la constipation fonctionnelle : une revue systématique de la littérature. Médecine humaine et pathologie. 2022. ⟨dumas-03880511⟩
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