Les déterminants anthropologiques de la déprescription en Haute-Vienne - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2021

Anthropological determinants of deprescription in Haute-Vienne

Les déterminants anthropologiques de la déprescription en Haute-Vienne

Résumé

Background: polymedication caused by concomitance of chronic diseases in patient increases the risk of drug-related iatrogenia. The practice of deprescribing is limited by patient barriers and physician barriers. Objectives: to describe the determinants associated with a reluctance to deprescribe among prescribers in the city and in the hospital and among outpatients. Materials and methods: two cross-sectional observational studies. Assessment of facilitators and barriers to deprescribing by means of anonymized questionnaires. Results: 362 patients were included with an average age of 71.8 years ± 8.9 years. 26.2% were refractory to deprescription. An effective treatment (59.0%) and the fear of falling ill again (32.6%) were the main barriers to deprescribing found among the patients. 151 prescribers with a predominance of women (58.3%) were included with an average age of 35 years ± 11 years. The main barriers found among the prescribers were the initial prescription of a drug by another specialist, gaps in the patient's medical record and the discrepancy between the recommendations and the complexity of clinical practice. Conclusion: this study quantitatively identified predominant barriers and facilitators to deprescribing at the patient and prescriber levels. It will support the development of local initiatives and the implementation of improvement axes to develop this practice in Haute-Vienne.
Contexte : la polymédication engendrée par la concomitance de maladies chroniques chez un même patient augmente le risque d’iatrogénie médicamenteuse. La pratique de la dé-prescription est limitée par des freins encore peu évalués présents chez les patients et chez les prescripteurs. Objectifs : décrire les déterminants associés à une réticence de la dé-prescription chez les prescripteurs en ville et à l’hôpital et chez les patients en ambulatoire. Matériels et méthodes : deux études observationnelles transversales. Évaluation des leviers et des freins à la dé-prescription par l’intermédiaire de questionnaires anonymisés. Résultats : 362 patients ont été inclus avec une moyenne d’âge de 71,8 ans  8,9 ans. 26,2% étaient réfractaires à la dé-prescription. Un traitement efficace (59,0%) et la peur de retomber malade (32,6%) étaient les principaux freins à la dé-prescription retrouvés chez les patients. 151 prescripteurs avec une prédominance féminine (58,3%) ont été inclus avec une moyenne d’âge de 35 ans  11 ans. Les principaux freins retrouvés chez les prescripteurs étaient la prescription initiale d’un médicament par un autre spécialiste, des lacunes dans le dossier médical du patient et la discordance entre les recommandations et la complexité de la pratique clinique. Conclusion : cette étude a permis de déterminer de manière quantitative les freins et les leviers à la dé-prescription prédominants au niveau des patients et des prescripteurs. Elle appuiera l’élaboration d’initiatives locales et la mise en place d’axes d’amélioration pour développer cette pratique en Haute-Vienne.
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Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-03934703 , version 1 (11-01-2023)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-03934703 , version 1

Citer

Elodie Marcellaud. Les déterminants anthropologiques de la déprescription en Haute-Vienne. Sciences du Vivant [q-bio]. 2021. ⟨dumas-03934703⟩
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