Facteurs pronostiques neurologiques chez les patients ayant une craniectomie décompressive pour traumatisme crânien grave : étude rétrospective monocentrique et observationnelle
Résumé
Background: Head trauma is a frequent and severe medical condition whose last resort treatment is decompressive craniectomy. The use of this approach has been the subject of controversy for a long time. Today, it is known to reduce mortality but to have a negative neurological prognosis. The aim of this study was to determine the neurological prognostic factors in patients undergoing decompressive craniectomy for severe head injury. Method: We conducted a retrospective, observational, single-center study. Data were collected between January 2013 and June 2022. Selected data were included in a multivariate model. The primary endpoint was GOS-E at 1 year. Results: Sixty patients were included in the final analysis. High age (p = 0.028), low initial GCS score (p = 0.038) and low natraemia value in the first 24 hours (p = 0.021) were factors associated with a poor neurological prognosis at 1 year. Conclusion: Our study suggests that a high age, a low initial Glasgow score and a low natraemia value during the first 24 hours are associated with an unfavorable neurological prognosis at 1 year in patients who have undergone craniectomy for severe head trauma. This could guide us in the decision for this surgical procedure.
Le traumatisme crânien est une pathologie fréquente et grave dont le traitement de dernier recours est la craniectomie décompressive. Cette approche a longtemps été controversée. On sait aujourd'hui qu'elle permet de diminuer la mortalité mais grève le pronostic neurologique. L'objectif de notre étude était de déterminer les facteurs pronostiques neurologiques chez les patients ayant une craniectomie décompressive pour traumatisme crânien grave. Il s'agissait d'une étude rétrospective, observationnelle et monocentrique. Les données ont été recueillies entre janvier 2013 et juin 2022. Certaines données ont été intégrées dans un modèle multivarié. Le critère de jugement principal était le GOS-E à 1 an. Au total, 60 patients ont été inclus dans l'analyse finale. Notre étude suggère qu'un âge élevé (p = 0,028), un score de Glasgow initial bas (p = 0,038) et une valeur de natrémie basse au cours des 24 premières heures (p = 0,021) sont des critères de pronostic neurologique défavorable à 1 an chez les patients ayant une craniectomie pour traumatisme crânien grave.
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