Mémoires Année : 2022

Necrotizing soft tissue infections: study of risk factors and establishment of an early diagnosis score

Dermo-hypodermites bactériennes nécrosantes et fasciites nécrosantes : étude des facteurs de risque et mise en place d’un score de diagnostic précoce

Résumé

Introduction Necrotizing soft tissue infections (NSTI) are infrequent and life-threatening skin and subcutaneous tissue infections that are difficult to diagnose. The main objective of this study is the identification of risk factors and aerly diagnosis criteria to establish an early diagnosis score. Material and method We conducted a retrospective study over a period of ten years on all patients treated for NSTI at the Rouen University Hospital and on a representative sample of patients treated for erysipelas Results In ten years, 113 patients treated for NSTI have been identified. We compared them to 209 patients with erysipelas in terms of history, comorbidities, initial clinic, and initial biology. We identified male sex, advanced age, chronic alcohol and tobacco intoxication, history of venous thromboembolic disease and lim surgery as risk factors for developing NSTI. We conducted univariate and logistic regression analyzes to selectthe most relevant values to include in a diagnostic score. Twenty-four variables were selected. The performance of our model is very good with a sensitivity of 0.76 and a specificity of 0.85. The negative predictive value is 98%. The area under the ROC curve is 0.91. Conclusion We have implemented a new powerful tool capable of helping the clinician to distinguish between NTSI and erysipelas using data available in clinical routine. Patients with a score greater than or equal to 10 should be assessed with the greatest caution due to a high risk of a necrotizing form of soft tissue infection.

Introduction
Les dermo-hypodermites bactériennes nécrosantes et les fasciites nécrosantes (DHBN-FN) sont des infections de la peau et du tissu sous-cutané peu fréquentes et potentiellement mortelles, de diagnostic difficile. L’objectif principal de cette étude est l’identification de facteurs de risque et de critères de diagnostic précoce pour mettre en place un score de diagnostic précoce.
Matériel et méthode
Nous avons mené une étude rétrospective sur dix ans de tous les patients traités pour une DHBN-FN au CHU de Rouen ainsi que sur un échantillon représentatif des patients pris en charge pour un érysipèle. Résultats En dix ans, 113 patients traités pour DHBN-FN ont été identifiés. Nous les avons comparés à 209 patients atteints d’érysipèle au niveau des antécédents, des comorbidités, de la clinique initiale et de la biologie initiale. Nous avons identifié le sexe masculin, un âge élevé, une intoxication alcolo-tabagique chronique et une chirurgie des membres comme étant des facteurs de risque de développer une DHBN-FN. Nous avons sélectionné les valeurs les plus pertinentes à inclure dans un score de diagnostic. Vingt-quatre variables furent retenues. Les performances de notre modèle sont bonnes avec une sensibilité de 0,76 et une spécificité de 0,85. La valeur prédictive négative est de 98 %. L’aire sous la courbe ROC est de 0,91.
Conclusion
Nous avons créé un nouvel outil capable d’aider le clinicien à faire la part des choses entre DHBNFN et DHBNN en utilisant des données facilement disponibles en routine clinique. Les patients présentant un score supérieur ou égal à 10 doivent être évalués avec prudence en raison d’un fort risque de forme nécrosante.

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Citer

Florian Delas. Dermo-hypodermites bactériennes nécrosantes et fasciites nécrosantes : étude des facteurs de risque et mise en place d’un score de diagnostic précoce. Médecine humaine et pathologie. 2022. ⟨dumas-04485208⟩
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