The effect of neurodynamic treatment on pain and functional disabilities in patients with sciatic radiculopathies: a systematic review
L’intérêt du traitement neurodynamique sur les douleurs et incapacités fonctionnelles des patients atteints de radiculopathies sciatiques : une revue systématique
Résumé
Study design: systematic review with meta-analysis. Objective: to determine the efficacy of neural mobilization (NM) for sciatic radiculopathy. Background: sciatic radiculopathy represents a major public health issue, with significant consequences both socially and economically. Thus, the pursuit of effective treatment is necessary to minimize the impact of this condition as much as possible. Methods: PubMed, Google Scholar, Science Direct and three other databases were used to collect the randomized controlled trials included in this review. Meta-analyses were conducted using Review Manager software (RevMan version 5.4.1). Standardized mean differences (SMDs) with 95% confidence intervals (CIs) were calculated for pain scores, and functional disability. Subgroup analyses were performed to explore potential sources of heterogeneity based on treatment duration, patient demographics, and methodological quality. The methodological quality of the included studies was assessed using the PeDro scale. Results: five studies were included in this review. Meta-analyses were performed on pain and functional disability. For pain (intensity 0-10), results are -1.05 for SMD, [-1.34, -0.76] for 95% CI, and P value < 0.00001. For functional disability (score 0-100), results are -0.69 for SMD, [-1.00, -0.38] for 95% CI, and P value < 0.0001. Those meta-analyses showed positive effects of neurodynamic treatment. Discussion: however, results also showed heterogeneity for both meta-analyses (I2 = 16% for pain and I2 = 95% for disability). Furthermore, using the GRADE system, a moderate level of evidence was obtained for pain and a low level of evidence for functional disabilities. Conclusion: while this review suggests NM may be helpful for chronic low back pain and functional disability, the variable quality of the studies and limited evidence require cautious interpretation of the conclusions. More robust research is necessary to confirm these findings.
Schéma d’étude : revue systématique avec méta-analyse. Objectif : déterminer l'efficacité de la neurodynamique pour la radiculopathie sciatique. Contexte : la radiculopathie sciatique représente un problème majeur de santé publique, avec des conséquences significatives tant sur le plan social qu’économique. Ainsi, la recherche d'un traitement efficace est nécessaire pour minimiser l'impact de cette affection autant que possible.
Méthodes : PubMed, Google Scholar, Science Direct et trois autres bases de données ont été utilisés pour recueillir les essais contrôlés randomisés inclus dans cette revue. Des méta-analyses ont été réalisées à l'aide du logiciel Review Manager (RevMan version 5.4.1). Des différences moyennes standardisées (DMS) avec des intervalles de confiance à 95 % (IC) ont été calculées pour les scores de douleur et d'incapacité fonctionnelle. Des analyses en sous-groupes ont été effectuées pour explorer les sources potentielles d'hétérogénéité en fonction de la durée du traitement, des caractéristiques démographiques des patients et de la qualité méthodologique. La qualité méthodologique des études incluses a été évaluée à l'aide de l'échelle PeDro.
Résultats : cinq études ont été incluses dans cette revue. Des méta-analyses ont été réalisées sur la douleur et l'incapacité fonctionnelle. Pour la douleur (intensité 0-10), les résultats sont -1,05 pour la DMS, [-1,34, -0,76] pour l'IC à 95 %, et une valeur de P < 0,00001. Pour l'incapacité fonctionnelle (score 0-100), les résultats sont -0,69 pour la DMS, [-1,00, -0,38] pour l'IC à 95 %, et une valeur de P < 0,0001. Ces méta-analyses ont montré des effets positifs du traitement neurodynamique.
Discussion : cependant, les résultats ont également montré une hétérogénéité pour les deux méta-analyses (I2 = 16 % pour la douleur et I2 = 95 % pour l'incapacité). De plus, en utilisant le système GRADE, un niveau de preuve modéré a été obtenu pour la douleur et un faible niveau de preuve pour les incapacités fonctionnelles.
Conclusion : bien que cette revue suggère que la neurodynamique pourrait être utile pour les lombalgies chroniques et les incapacités fonctionnelles, la qualité variable des études et les preuves limitées exigent une interprétation prudente des conclusions. Des recherches plus robustes sont nécessaires pour confirmer ces résultats.
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