Effet de la stimulation auriculaire du nerf vague dans la lombalgie chronique : résultats d’une étude pilote - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Mémoires Année : 2024

Effect of auricular vagus nerve stimulation in chronic low back pain: results of a pilot study

Effet de la stimulation auriculaire du nerf vague dans la lombalgie chronique : résultats d’une étude pilote

Résumé

Background: well known for its effects on vegetative functions, the vagus nerve also plays a role in controlling and reducing the pain signal. The aim of this open-label pilot study is to determine the efficacy of transcutaneous vagal stimulation (tVNS) in chronic low back pain. Methods: chronic low back pain patients with VAS≥40/100 mm were recruited in the the Physical Medicine and Rehabilitation Department of Montpellier University Hospital. The tVNS was performed for 3 months, using an upstream VAGUSTIM device connected to an auricular electrode placed 30 minutes a day on the left ear. Clinical efficacy was evaluated by changes between baseline and at 4 weeks with low back pain VAS. Results: thirty patients (mean age 47.8, 60% women) were included from February to December 2023. After 1 month of use, we observed a statistically significant reduction in the pain VAS, mean decrease of 16.1 mm [-9; -23.1] (p<.0001). This effect continued for up to three months of daily use of the tVNS device, mean decrease of 22.9 mm [-12.5; -33.3] (p=0.0001). We also noted a significant reduction in patients' assessment of functional disability and perceived catastrophizing, anxiety and depression, and an improvement in quality of life, with an increasing effect over time. No serious adverse events were reported. Conclusion: this first proof-of-concept trial indicated that tVNS could reduce pain in chronic low back pain, making it possible to carry out a prospective blind study with a control group.
La lombalgie commune est un symptôme extrêmement fréquent dans la population générale, qui peut dans certains cas évoluer vers la chronicité. Malgré le grand nombre de traitements proposés, les symptômes douloureux persistent souvent, autorisant la recherche de nouvelles stratégies thérapeutiques. Bien connu pour ses effets sur les fonctions végétatives, le nerf vague joue également un rôle dans le contrôle et la réduction du signal de la douleur. L’existence d’une afférence vagale en regard de l’oreille externe a permis le développement de la stimulation transcutanée auriculaire du nerf vague (tVNS). Depuis lors, la tVNS a été étudiée dans un certain nombre de pathologies inflammatoires et/ou sources de douleurs chroniques, avec des résultats parfois mitigés, mais encourageants. L'objectif de cette étude pilote ouverte était de déterminer l'efficacité de la tVNS dans la lombalgie chronique. Des patients souffrant de lombalgie chronique avec une EVA ≥ 40/100 mm ont été inclus. La tVNS a été réalisée pendant 3 mois, à l'aide d'un dispositif VAGUSTIM connecté à une électrode auriculaire placée 30 minutes par jour sur l'oreille gauche. L'efficacité clinique a été évaluée par les changements de niveau de douleur entre l’inclusion et à 1 mois, sur l’EVA douleur. 30 patients (âge moyen 47,8 ans, 60 % de femmes) ont été inclus de février à décembre 2023. Après 1 mois d’utilisation, nous avons observé une diminution statistiquement significative du seuil de douleur. Cet effet s’est poursuivi jusqu’à trois mois d’utilisation quotidienne du dispositif, s’accompagnant d’une réduction de l'évaluation de l'incapacité fonctionnelle et du catastrophisme perçu par les patients, de l'anxiété et de la dépression, et une amélioration de la qualité de vie, avec un effet croissant dans le temps. Aucun événement indésirable grave n'a été signalé.
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Avant la publication
dimanche 1 juin 2025
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dimanche 1 juin 2025
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Dates et versions

dumas-04762271 , version 1 (31-10-2024)

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Citer

Hugo Lecoq. Effet de la stimulation auriculaire du nerf vague dans la lombalgie chronique : résultats d’une étude pilote. Médecine humaine et pathologie. 2024. ⟨dumas-04762271⟩
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