Diagnostic performance of chest ultrasound by emergency physicians compared with chest radiography for the diagnosis of pneumothorax in the emergency department: systematic review and meta-analysis - Université Clermont Auvergne Accéder directement au contenu
Mémoire D'étudiant Année : 2024

Diagnostic performance of chest ultrasound by emergency physicians compared with chest radiography for the diagnosis of pneumothorax in the emergency department: systematic review and meta-analysis

Performance diagnostique de l’échographie thoracique réalisée par les médecins urgentistes, en comparaison à la radiographie thoracique, pour le diagnostic de pneumothorax aux urgences : revue systématique de la littérature et méta-analyse

Résumé

Background: despite chest ultrasonography (CUS) being a fast and radiation-free alternative tool used by many emergency departments, its efficacy for early detection and diagnosis of pneumothorax (PTX) is still under debate. We aimed to compare the diagnosis performance of thoracic ultrasound performed by emergency physicians with chest radiography (CXR) in the detection of PTX in the emergency department. Method: the PubMed, Cochrane, ScienceDirect, Web of Science and ClinicalTrials.gov databases were searched for studies comparing the diagnostic performance of CUS and CXR, in comparison to the gold standard computed tomography (CT), on the same datasets. To be included, studies had to report sensitivity and specificity of both CUS and CXR. Random effect meta-analysis was conducted. When possible, metaregressions were computed to search for putative influencing variables such as characteristics of echograph, patients and PTX. Results: 16 studies and 3, 290 patients (40.2 years 95CI 30.1 to 50.2 years; 72% male (95CI 67 to 77% male) were included in the meta-analysis. The mean prevalence of PTX was 28.7% (95CI 22 to 35.5%). CUS had a better sensitivity (78%, 67 to 89% vs. 46%, 34 to 58% for CXR; p=0.001), as well a better negative predictive value (94.3%, 91.2 to 97.3%, vs 87.9%, 84.1 to 91.6% for CXR; p=0.046). There was no difference for specificity (99.3% 98.7 to 99.8% for CUS and 99.9%, 99.5 to 100% for CXR; p=0.42) and positive predictive value (94.2%, 90.5 to 97.9% for CUS vs 96.7%, 92 to 100% for CXR; p=0.43). Performance of CUS were not influenced by characteristics of echograph, patients, or PTX. Conclusion: CUS performed by emergency physicians had a better diagnostic performance to CXR for the diagnosis of PTX in the emergency department.
Contexte : bien que l'échographie thoracique (ET) soit un outil alternatif rapide et non irradiant utilisé par de nombreux services d'urgence, son efficacité pour la détection précoce et le diagnostic du pneumothorax (PTX) fait toujours l'objet d'un débat. Méthode : les bases de données PubMed, Cochrane, ScienceDirect, Web of science et ClinicalTrials.gov ont été consultées pour trouver des études comparant les performances diagnostiques de l'échographie thoracique et de la radiographie thoracique (RT), par rapport à l’examen de référence, la tomodensitométrie, sur les mêmes ensembles de données. Pour être incluses, les études devaient faire état de la sensibilité et de la spécificité de l'ET et de la RT. Des méta-analyses à effet aléatoire ont été réalisées. Dans la mesure du possible, des méta régressions ont été calculées pour rechercher de potentielles variables d'influence, telles que les caractéristiques de l'échographe, des patients et du PTX. Résultats : 16 études et 3 290 patients (40.2 ans IC95 30.1 à 50.2 ans; 72 % male (IC95 67 à 77 % hommes) ont été inclus dans la méta-analyse. La prévalence moyenne du pneumothorax était de 28.7 % (95IC, 22 à 35.5 %). L’ET avait une meilleure sensibilité (78 %, 67 à 89 % vs 46 %, 34 à 58 % pour la RT ; p = 0.001), ainsi qu'une meilleure valeur prédictive négative (94.3 %, 91.2 à 97.3 %, vs 87.9 %, 84.1 à 91.6 % pour le RT ; p = 0.046). Il n'y avait pas de différence pour la spécificité (99,3 %, 98,7 à 99,8 % pour l’ET et 99,9 %, 99,5 à 100 % pour la RT ; p = 0,42) et la valeur prédictive positive (94,2 %, 90,5 à 97,9 % pour l’ET contre 96,7 %, 92 à 100 % pour la RT ; p = 0,43). Les performances de l’ET n'ont pas été influencées par les caractéristiques de l'échographe, des patients ou du PTX. Conclusion : l’échographie thoracique réalisée par les médecins urgentistes avait une meilleure performance diagnostique que la radiographie thoracique pour le diagnostic du pneumothorax dans le service des urgences.
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Année Mois Jours
Avant la publication
dimanche 6 mai 2029
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Dates et versions

dumas-04569576 , version 1 (06-05-2024)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-04569576 , version 1

Citer

Coline Burlet. Diagnostic performance of chest ultrasound by emergency physicians compared with chest radiography for the diagnosis of pneumothorax in the emergency department: systematic review and meta-analysis. Human health and pathology. 2024. ⟨dumas-04569576⟩
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