Synoviorthèse au triamcinolone d’hexacétonide comme traitement de la synovite villonodulaire pigmentée : étude rétrospective chez des patients opérés - Université Grenoble Alpes Accéder directement au contenu
Mémoire D'étudiant Année : 2024

Triamcinolone hexacetonide synoviorthesis as treatment for pigmented villonodular synovitis: retrospective study in operated patients

Synoviorthèse au triamcinolone d’hexacétonide comme traitement de la synovite villonodulaire pigmentée : étude rétrospective chez des patients opérés

Résumé

Objectives: Pigmented villonodular synovitis (PVNS) is a benign tumor of the synovial membrane that can be locally invasive. The post-synovectomy recurrence rate can be high, requiring the use of adjuvant therapy. The aim of our study is to evaluate the efficacy of hexacetonide triamcinolone synoviorthesis following synovectomy for diffuse and localized PVNS in adults. Methods: We conducted an observational and retrospective study including all patients managed for PVNS between 2006 and 2023. They all underwent synovectomy followed by at least one hexacetonide triamcinolone synoviorthesis. The primary endpoint was the study of recurrence on systematic magnetic resonance imaging (MRI) performed at least one year after surgical management. Secondary objectives were to identify risk factors for recurrence. Results: A total of 21 patients treated for PVNS were analyzed, including 10 diffused PVNS and 11 localized PVNS. The most affected joint was the knee (12/21 patients 57.1%), followed by the ankle (7/21 patients 33.1%). Arthrotomy was the most frequent surgical approach in both forms. The total recurrence rate was 52.3%, including 54.5% for localized forms and 50.0% for diffuse forms. Arthroscopy was associated with a higher recurrence rate. Conclusion: Our study suggests no efficacy of triamcinolone hexacetonide synoviorthesis on PVNS recurrence following synovectomy. The value of systematic MRI in the search for recurrence should be discussed, depending on the possibility of a repeat operation. Otherwise, PVNS should be considered as a chronic pathology.
Objectifs : La synovite villonodulaire pigmentée (SVNP) est une tumeur bénigne de la membrane synoviale pouvant avoir un caractère invasif local. Le taux de récidive post-synovectomie peut être élevé et nécessite l’utilisation de thérapie adjuvante. Notre étude a pour but d’étudier l’efficacité de la synoviorthèse au triamcinolone d’hexacétonide à la suite d’une synovectomie pour des SVNP diffuses et localisées chez l’adulte. Méthodes : Nous avons réalisé une étude observationnelle et rétrospective incluant tous les patients pris en charge pour SVNP entre 2006 et 2023. Ils ont tous bénéficié d’une synovectomie suivie d’au moins une synoviorthèse au triamcinolone d’hexacétonide. Le critère d’évaluation principal était l’étude de la récidive sur une imagerie par résonnance magnétique (IRM) systématique réalisée à au moins un an de la prise en charge chirurgicale. Les objectifs secondaires consistaient en la mise en évidence de facteurs de risque de récidive. Résultats : Un total de 21 patients traités pour SVNP ont été analysés, dont 10 SVNP diffuses et 11 SVNP localisées. L’articulation la plus atteinte était le genou (12/21 patients 57.1%) puis la cheville (7/21 patients 33.1%). L’arthrotomie était l’approche chirurgicale la plus fréquente dans les deux formes. Le taux de récidive total était de 52.3% dont 54.5% pour les formes localisées et 50.0% pour les formes diffuses. L’arthroscopie était associée à un taux de récidive plus élevé. Conclusion : Notre étude ne suggère pas d’efficacité de la synoviorthèse au triamcinolone hexacétonide sur la récidive des SVNP à la suite d’une synovectomie. L’intérêt de l’IRM systématique à la recherche d’une récidive reste à discuter selon les possibilités de reprise chirurgicale. Dans le cas contraire, la SVNP doit être considérée comme une pathologie chronique.
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dumas-04575937 , version 1 (15-05-2024)

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Citer

Anne-Sophie Brard-Chabouté. Synoviorthèse au triamcinolone d’hexacétonide comme traitement de la synovite villonodulaire pigmentée : étude rétrospective chez des patients opérés. Médecine humaine et pathologie. 2024. ⟨dumas-04575937⟩
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