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Master Thesis

Résultats et facteurs prédictifs de morbi-mortalité lors de l'utilisation d'une assistance circulatoire extra corporelle (ECLS) au CHU de Grenoble

Résumé : Contexte : L'ECLS (Extra Corporeal Life Support) ou ECMO (Extra Corporeal Membrane Oxygenation) est une technique d'assistance circulatoire de courte durée utilisée en cas d'ACR ou de choc cardiogénique. Elle permet d'attendre soit une récupération myocardique en cas de cause réversible, soit une transplantation cardiaque, soit encore un autre type d'assistance longue durée transitoire ou définitive. Méthode : Nous avons conduit une étude rétrospective portant sur les 289 ECMO artério-veineuses implantées chez 284 patients au CHU de Grenoble entre Janvier 2002 et décembre 2009 dans le cadre d'un ACR réfractaire, d'un choc cardiogénique ou d'un échec de sevrage de CEC. L'objectif principal était l'évaluation de la morbi-mortalité et l'objectif secondaire de déterminer les variables pronostiques prédictives de survie. Résultats : La survie hospitalière dans l'ensemble de la population était de 24.6% : ACR = 14.6%, choc cardiogénique = 33.9%, et échec de sevrage de CEC = 31.6%.Le taux de survie à long terme était de 21.6%, 9 patients sur 10 ayant un excellent statut fonctionnel. En analyse multivariée, un âge ≥ 55 ans, un BMI ≥ 25 kg/m², la présence d'un diabète, une durée de low-flow > 15 min, et un taux de lactates initial ≥ à 6 mmol/ étaient des facteurs prédictifs indépendants de décès. Conclusion : L'ECMO permet de sauver 1 patient sur 5 dont l'évolution spontanée serait presque toujours fatale avec un excellent statut fonctionnel à 18 mois. Elle reste néanmoins grevée d'une morbi-mortalité importante, à relativiser toutefois au regard de l'état initial gravissime du patient.
Document type :
Master Thesis
Complete list of metadata

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-00624797
Contributor : Jean-Hugues Morneau <>
Submitted on : Monday, September 19, 2011 - 5:39:42 PM
Last modification on : Tuesday, May 11, 2021 - 11:36:16 AM
Long-term archiving on: : Sunday, December 4, 2016 - 9:49:43 PM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-00624797, version 1

Citation

Arnaud Fluttaz. Résultats et facteurs prédictifs de morbi-mortalité lors de l'utilisation d'une assistance circulatoire extra corporelle (ECLS) au CHU de Grenoble. Médecine humaine et pathologie. 2010. ⟨dumas-00624797⟩

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