Les complications respiratoires secondaires à la gastroplastie par anneau modulable : à propos de 7 cas
Résumé
Laparoscopic adjustable gastric banding is an efficient treatment of morbid obesity. Pulmonary complications have been rarely reported. We differentiate the early pulmonary complications (arising before the thirtieth post operative day) and the long-term pulmonary complications. These latter are often not linked to the gastroplasty, due to inadequate follow-up, loss of contact and underestimation of the symptoms by patients. Long-term pulmonary complications occure in a context of an esophageal dilatation, who developed with an average of 2 years. The pulmonary complications are : chronic cough, pneumopathy, lung abscess, recurrent aspiration pneumonia, bronchial aspiration during anesthesic induction. Deflation of the band is necessary, and improve the symptoms, but an increase of weight is possible.
La gastroplastie par anneau modulable est un traitement efficace de l'obésité morbide. Les complications respiratoires sont peu décrites dans la littérature. On distingue les complications respiratoires précoces (avant le trentième jour postopératoire), des complications respiratoires tardives. Ces dernières sont souvent méconnues du fait d'un suivi long et difficile des patients et de la banalisation de la symptomatologie par ces derniers. Les complications respiratoires tardives surviennent dans un contexte de dilatation œsophagienne, qui n'apparaît en moyenne que deux ans après la mise en place de l'anneau. On retient comme complications respiratoires : toux chronique, pneumopathies infectieuses et abcès pulmonaires, pneumopathies interstitielles diffuses en rapport avec des inhalations répétées, inhalation à l'induction lors de l'anesthésie générale. Le traitement nécessite le desserrage rapide de l'anneau, qui permet une amélioration souvent spectaculaire des symptômes, mais parfois au prix d'une reprise de poids.