Évaluation de la prise en charge de la douleur en secours en montagne‎ : étude prospective observationnelle de 49 patients pris en charge par l'unité médicale héliportée de l'Alpe d'Huez, du 20/12/2008 au 30/04/2009 (SAMU 38 et association nationale des médecins et sauveteurs en montagne) - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2009

Évaluation de la prise en charge de la douleur en secours en montagne‎ : étude prospective observationnelle de 49 patients pris en charge par l'unité médicale héliportée de l'Alpe d'Huez, du 20/12/2008 au 30/04/2009 (SAMU 38 et association nationale des médecins et sauveteurs en montagne)

Résumé

Introduction : The main purpose of this prospective observational study was to evaluate the efficiency of prehospital analgesia practiced in mountain rescue. It is a first professional practices evaluation in this field, characterized by particularly difficult work conditions. Methods : We recruited during winter season 2009, patients managed by the medical heliport unit, who had traumatic pain. We compared pain intensity by verbal rating scale (VRS), at practitioner arrival next to the injured person, at evacuation, on the hospital dropping zone and at the arrival in the emergency department. Results : Intravenous opioids are main analgesic medications used (sufentanyl first), without any side effect reported. Our study shows a pain decrease between the beginning of medical management (median VRS is 8 ± 0,5) and the arrival to the hospital (3 ± 0,4). However, we notice a pain outbreak when VRS is recorded by the nurse at welcome in the emergency department (5 ± 0,6). This pain outbreak was not observed in patients who benefit from a locoregional anesthesia (ALR). Conclusions : Prehospital analgesia practiced in mountain rescue leads to a traumatic pain intensity decrease, which allows a transport in good conditions inspite of hostility surrounding and meteorological constraints. Pain outbreak at welcome in the emergency department should lead to corrective measures. ALR realisation for patients who suffer from femoral fracture seems to prevent this phenomenon.
Introduction : L'objectif de cette étude prospective observationnelle était d'évaluer l'efficacité de l'analgésie pré hospitalière pratiquée en secours en montagne. Il s'agit d'une première évaluation de pratiques professionnelles dans ce domaine, caractérisé par des conditions de travail particulièrement difficiles. Matériels et méthodes : Nous avons inclus pendant la saison d'hiver 2009, les patients pris en charge par l'unité médicale héliportée, présentant une douleur d'origine traumatique. Nous avons comparé l'intensité de la douleur par l'échelle verbale numérique (EVN) à l'arrivée du médecin auprès du blessé, au début de l'évacuation, à l'arrivée sur l'aire d'atterrissage et dans le service d'accueil. Résultats : Les morphiniques intraveineux sont les principaux antalgiques utilisés (le sufentanyl en premier lieu) chez les 49 patients inclus, sans aucun effet secondaire observé. Notre étude met en évidence une diminution de l'EVN entre le début de la prise en charge médicale (EVN médiane à 8 ± 0,5) et l'arrivée à l'hôpital (3 ± 0,4). On observe par contre une recrudescence de la douleur dans le service d'accueil (5 ± 0,6), sauf chez les patients ayant bénéficié d'une anesthésie locorégionale (ALR). Conclusion : L'analgésie pré hospitalière pratiquée dans le cadre du secours en montagne permet une diminution de l'intensité de la douleur d'origine traumatique, permettant un transport rapide dans de bonnes conditions, malgré l'hostilité du milieu et les contraintes météorologiques. La recrudescence de la douleur à l'arrivée à l'hôpital devrait conduire à des mesures correctives. Elle semble prévenue par la réalisation d'une ALR dans les fractures du fémur.
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dumas-00631201 , version 1 (11-10-2011)

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Citer

Élophe Dubie. Évaluation de la prise en charge de la douleur en secours en montagne‎ : étude prospective observationnelle de 49 patients pris en charge par l'unité médicale héliportée de l'Alpe d'Huez, du 20/12/2008 au 30/04/2009 (SAMU 38 et association nationale des médecins et sauveteurs en montagne). Médecine humaine et pathologie. 2009. ⟨dumas-00631201⟩
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