Diagnostics précoces de fractures du processus latéral du talus‎ : évaluation clinique et fonctionnelle - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2012

Diagnostics précoces de fractures du processus latéral du talus‎ : évaluation clinique et fonctionnelle

Abstract

Les fractures du processus latéral du talus sont des lésions rares du sujet jeune, typiques du snowboard. L'étude réalisée est rétrospective, d'une série continue de 26 patients diagnostiqués précocement, dans un cabinet médical de montagne. 14 d'entre eux ont été réévalués à distance. L'analyse des données médicales initiales a permis de définir un profil clinique typique. La réévaluation a un recul moyen de 7,0 années, réalisée à l'aide d'un questionnaire en ligne, et de photographies d'amplitudes des chevilles. Des imageries par résonance magnétique ont complété cette réévaluation dans 6 cas. Les résultats montrent la présence d'une douleur élective du processus latéral du talus, associée à un testing en valgus passif douloureux caractéristique chez tous les patients. Les radiographies suffisent à établir le diagnostic si des incidences de profil et une face en rotation interne de 20° sont réalisées. L'évolution à distance selon le score de Kitaoka est bonne (84,2/100). Excellent pronostic des fractures de type I et II non déplacées (Mc Crory-Bladin) avec un traitement non chirurgical. Évolution moins bonne pour les patients opérés, les fractures déplacées, et les lésions de type III ont un pronostic plus défavorable. Mais malgré un diagnostic précoce, la survenue de douleurs chroniques (57%), et d'arthrose (21%) reste fréquente. En conclusion, ces fractures sont de diagnostic aisé si on y pense lors de l'examen clinique initial, diagnostic réalisé sur des radiographies adaptées. L'évolution de notre série est bonne, mais il existe de fréquentes complications à type de douleurs résiduelles et arthrose précoce. Résultats inquiétants au vu de la jeunesse de la population concernée.
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Dates and versions

dumas-00684985 , version 1 (03-04-2012)

Identifiers

Cite

Thomas Desmarchelier. Diagnostics précoces de fractures du processus latéral du talus‎ : évaluation clinique et fonctionnelle. Médecine humaine et pathologie. 2012. ⟨dumas-00684985⟩
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