Facteurs de pronostic visuel des endophtalmies aiguës bactériennes post-chirurgie de cataracte - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2012

Facteurs de pronostic visuel des endophtalmies aiguës bactériennes post-chirurgie de cataracte

Abstract

Objective: To identify baseline clinical factors of visual prognosis in patients with acute endophthalmitis following cataract surgery. Methods : This prospective study included 99 patients. Factors related to the cataract surgery, the initial clinical presentation, and the microbiological diagnosis were analyzed based on the final visual outcome, defined as poor (<20/100) or good (≥20/40). Results: The significant baseline factors for good visual outcome (45% of the series) were the winter season, absence of complications during cataract surgery, initial visual acuity (VA), microbiological investigations revealing no microorganism or a coagulase-negative Staphylococcus sp. (CNS), and fundus visibility. Quantitative factors were shorter duration of cataract surgery, younger age, and a hypopyon equal to or less than 1.5 mm. Significant factors associated with poor visual outcome were infection of the right eye, initial VA, corneal edema, hypopyon larger than 1.5 mm, detection of bacterial species other than a CNS, and the absence of fundus visibility. Multiple logistic regression analysis showed that high bacterial virulence was the only independent factor (odds ratio [OR]= 14, p=0.001) for poor visual outcome. On the other hand, low bacterial virulence (OR=0.1, p=0.01) and the absence of complications (OR=0.07, p=0.003) during cataract surgery were independent factors for good VA. Conclusion: Visual outcome factors were similar to those reported by the EVS 10 years ago. The bacterial virulence level was the main predictive factor. This emphasizes the need for rapid bacterial identification and characterization using new biomolecular techniques.
Objectif : Identifier les facteurs cliniques de pronostic visuel des endophtalmies aiguës post chirurgie de cataracte. Méthodes : 99 patients ont été inclus dans cette étude prospective. Les facteurs relatifs à la chirurgie de cataracte, la présentation clinique initiale, et le diagnostic microbiologique ont été analysés en fonction du pronostic visuel, défini comme bon (≥5/10) ou mauvais (<2/10). Résultats : Les facteurs initiaux de bon pronostic visuel (45% de cette série) étaient la saison hivernale, l'absence de complications durant la chirurgie de cataracte, l'acuité visuelle initiale (VA), l'absence d'identification bactérienne ou l'identification d'un staphylocoque coagulase négative (SCN) et la visibilité du fond d'œil. Les facteurs quantitatifs incluaient une chirurgie de cataracte courte, un patient jeune et un hypopion≤1.5mm. Les facteurs significatifs associés à un mauvais pronostic visuel étaient l'infection de l'œil droit, l'AV initiale, un œdème de cornée, un hypopion>1.5mm, l'identification d'un germe autre que SCN et l'absence de visibilité du fond d'œil. L'analyse multivariée a montré que la virulence bactérienne est l'unique facteur de mauvais pronostic (odds ratio [OR]= 14, p=0.001). En revanche, une moindre virulence bactérienne(OR=0.1, p=0.01) et l'absence de complications durant la chirurgie (OR=0.07, p=0.003) sont des facteurs indépendants de bon pronostic visuel. Conclusion : Les facteurs de pronostic visuel sont similaires à ceux de l'EVS 10 années auparavant. La virulence bactérienne est le principal facteur, d'où l'intérêt du développement des techniques de biologie moléculaire.
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Dates and versions

dumas-00704867 , version 1 (06-06-2012)

Identifiers

Cite

Aurélie Combey-De-Lambert. Facteurs de pronostic visuel des endophtalmies aiguës bactériennes post-chirurgie de cataracte. Human health and pathology. 2012. ⟨dumas-00704867⟩
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