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Master Thesis

Modalités de prise en charge de la constipation fonctionnelle de l'enfant en soins primaires‎ : étude menée auprès de 68 médecins généralistes hauts-normands

Résumé : La constipation chez l'enfant est un trouble fréquent, parfois grave du fait de ses conséquences physiques ou psycho-sociales. Elle est fonctionnelle dans plus de 95% des cas mais une origine organique doit systématiquement être éliminée. Le médecin généraliste est le premier interlocuteur de ces enfants. L'institution d'un traitement, après avoir éliminé une cause organique et évalué la sévérité des troubles, est de son ressort. Notre étude a pour but d'évaluer de quelle façon les enfants constipés sont pris en charge en soins primaires, et de déterminer quelles sont les difficultés auxquelles le médecin généraliste a à faire face. Nous avons mené une étude prospective auprès de 68 médecins généralistes interrogés par questionnaire. Parallèlement, le même questionnaire a été soumis à un panel d'experts constitué de 5 gastropédiatres du Groupe Francophone d'Hépato-Gastro et Nutrition Pédiatriques (GFHGNP) afin de corréler les réponses des médecins généralistes et de ces experts. Notre enquête a montré que la prise en charge des enfants constipés en soins primaires varie en fonction du tableau clinique présenté. Les nourrissons allaités, les enfants ayant une tendance à la constipation ou présentant une constipation transitoire sont des situations pour lesquelles la prise en charge semble uniforme et bien corrélée aux recommandations actuelles. En revanche, la prise en charge semble plus problématique dans les cas des constipations sévères ou compliquées d'encoprésie. Dans ce cadre, le traitement laxatif est prescrit de façon trop ponctuelle pour une période trop courte. Les lavements ne sont prescrits qu'occasionnellement. L'utilisation des laxatifs est très variée alors que les experts et la littérature ne préconisent que l'utilisation du PEG à forte dose pour une durée prolongée. Interrogés sur leur ressenti et sur les difficultés rencontrées, les médecins généralistes citent effectivement les cas de constipation sévère ou prolongée, ainsi que leur crainte de méconnaitre une cause organique. Cette enquête est l'une des rares études à propos de la prise en charge des enfants constipés par les médecins généralistes. La constipation sévère pose des difficultés de diagnostic et de prise en charge, ainsi que le dépistage des rares causes organiques. La prise en charge de la constipation fonctionnelle de l'enfant, qu'elle soit banale ou compliquée est pourtant bien codifiée, simple et efficace. Elle peut être initiée et suivie en soins primaires. Il serait donc intéressant qu'une recommandation française soit publiée, et que l'AMM du PEG et des lavements soient réajustées. Afin de répondre aux difficultés ressenties, nous avons élaboré une fiche pratique récapitulative à l'usage des médecins traitants, présentée à la fin de ce travail.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-00718577
Contributor : Bibliothèque Santé <>
Submitted on : Tuesday, July 17, 2012 - 3:46:41 PM
Last modification on : Sunday, October 25, 2020 - 7:06:04 AM
Long-term archiving on: : Thursday, October 18, 2012 - 2:35:26 AM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-00718577, version 1

Citation

Ève Bonard Condoret. Modalités de prise en charge de la constipation fonctionnelle de l'enfant en soins primaires‎ : étude menée auprès de 68 médecins généralistes hauts-normands. Médecine humaine et pathologie. 2012. ⟨dumas-00718577⟩

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