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Master Thesis

Impact de la mise en place des recommandations ERC 2010 sur la régulation téléphonique de l'arrêt cardiaque au centre 15 du SAMU 76A

Résumé : Les premiers maillons de la "chaîne de survie" sont indispensables au succès de réanimation des victimes d'arrêt cardiaque (AC) mais constituent souvent les éléments les plus fragiles. La réanimation cardio-pulmonaire (RCP) pratiquée par les témoins d'un AC n'est réalisée que dans moins de 20% des cas alors qu'elle permet de doubler la survie des victimes. Les nouvelles recommandations internationales insistent sur l'importance de conseiller aux témoins d'un AC des manœuvres de RCP en attendant les premiers secours. L'objectif de notre étude était d'évaluer l'impact de la mise en place de ces recommandations sur les conseils de RCP au sein de notre centre 15. Le critère principal de jugement était l'évolution de la fréquence des conseils. Les critères secondaires étaient la performance au diagnostic de l'AC, la qualité des conseils de RCP et la survie. Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude monocentrique descriptive au sein du centre 15 du SAMU 76A de Rouen, comparant deux périodes séparées par la publication des recommandations ERC 2010. La mise en œuvre de celles-ci a été réalisée grâce à un protocole d'aide à la régulation de l'AC et à des réunions et courriers d'information. Seuls les cas d'AC compatibles avec une RCP par des témoins non formés ont été inclus. Les bandes audio relatives aux affaires d'AC de la région d'intervention du SMUR de Rouen ont été écoutées. Les données étaient comparées par un test de Fischer, et le cas échéant un test de Chi2 avec correction de Yates. P<0,05 était considéré comme significatif. Résultats : Nous avons analysé 115 cas éligibles à une RCP, d'une moyenne d'âge de 63,9 ans, sur une période de 8 mois en 2009, et 130 cas d'une moyenne de 64,4 ans sur une période de 12 mois en 2011-2012. La fréquence des conseils de RCP aux témoins non formés augmentait significativement après mise en place des recommandations 2010 (6,1% vs 29,2%, p<0,0001). Parmi les critères de jugement secondaires, aucune différence concernant la survie n'était notée. La performance au diagnostic d'AC était significativement meilleure après les recommandations (63,5 vs 76%, p=0,0359), sans différence retrouvée concernant la recherche de la respiration ou de la conscience. La recherche de respiration agonale augmentait de façon non significative de 15,8 à 30,3% des cas intéressés. Discussion : La qualité de la prise en charge de l'AC en régulation a été améliorée par la mise en œuvre des recommandations ERC 2010 au sein de notre structure. Les meilleurs résultats concernant le diagnostic sont probablement le fait de la recherche plus fréquente de respiration agonale, bien que celle-ci soit encore trop peu explorée. La fréquence des conseils de RCP aux témoins non formés est devenue meilleure que dans la plupart des études mais pourrait encore être augmentée au vu de la littérature. Conclusion : La mise en œuvre des nouvelles recommandations ERC 2010 avec l'établissement d'un protocole d'aide à la régulation téléphonique de l'AC au sein de notre structure a permis d'augmenter la performance au diagnostic ainsi que la fréquence et la qualité des conseils de RCP aux témoins.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-00746485
Contributor : Bibliothèque Santé <>
Submitted on : Monday, October 29, 2012 - 10:46:25 AM
Last modification on : Monday, December 2, 2019 - 10:24:01 AM
Long-term archiving on: : Wednesday, January 30, 2013 - 3:38:03 AM

Identifiers

  • HAL Id : dumas-00746485, version 1

Citation

Emmanuel Besnier. Impact de la mise en place des recommandations ERC 2010 sur la régulation téléphonique de l'arrêt cardiaque au centre 15 du SAMU 76A. Médecine humaine et pathologie. 2012. ⟨dumas-00746485⟩

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