L'objectif de notre travail a été de déterminer de manière rétrospective le devenir des patients suivis pour une MICI sous anti-TNF au CHU de Rouen. L'objectif principal de l'étude était d'analyser les facteurs prédictifs d'échec des traitements anti-TNF et d'évaluer les stratégies d'optimisation. Les objectifs secondaires étaient d'identifier les patients qui nécessitent une optimisation et en tirent bénéfice, de l'évaluer selon le type d'anti-TNF utilisé et d'apprécier les surcoûts de ces stratégies. Notre étude a été réalisée sur une cohorte de 300 MICI comprenant 71.7% de MC, avec un âge moyen de 37 ans, 56% de femmes et une maladie qui évoluait depuis 9 années. Elle a mis en évidence un échec des anti-TNF dans 22.7% des cas. Les facteurs prédictifs d'évolution vers un échec du traitement étaient : la présence de LAP et le caractère sténosant et pénétrant de la MC. Les stratégies d'optimisation sont utilisés chez 40% des patients ce qui permet d'éviter une évolution défavorable chez 74% d'entre eux. Avec un taux d'échec, cette stratégie qui variait selon la molécule employée, de 21% dans le cas de l'IFX à 40% dans le cas de l'ADA. Les facteurs associés avec le recours à une stratégie d'optimisation sont le sexe féminin et la MC. Le surcoût médicamenteux de la stratégie d'optimisation s'échelonnait entre 5324 et 31946 € (pour éviter un échec du traitement par an). Dans ce travail, l'échec des anti-TNF est retrouvé dans 22.7% de nos patients. Les stratégies d'optimisation semblent plus efficaces avec l'IFX.