Résultats de 157 procédures d'angioplastie des artères sous-gonales pour ischémie critique des membres inférieurs : intérêt d'une revascularisation des angiosomes cibles - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2013

Résultats de 157 procédures d'angioplastie des artères sous-gonales pour ischémie critique des membres inférieurs : intérêt d'une revascularisation des angiosomes cibles

Abstract

Objectifs : Le but de l'étude était d'évaluer les résultats à court et long termes de l'angioplastie sous-gonale sur le sauvetage de membre et la cicatrisation des troubles trophiques, ainsi que les facteurs influençant ces paramètres, en particulier la revascularisation de l'angiosome cible. Matériel et Méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective monocentrique de 157 revascularisations endovasculaires sous-gonales chez 139 patients en ischémie critique chronique traités entre 2007 et 2011 au CHU de Rouen. La moyenne d'âge de la population était de 74 ans, et 35% des patients avaient plus de 80 ans. La proportion de diabétiques était de 60%, d'insuffisants rénaux de 31%. Résultats : Un traitement sous-gonal isolé a été réalisé dans 53,5% des cas. Le taux de succès technique a été de 87,9%. Le taux de stenting sous-gonal était de 42,7%. Le suivi moyen a été de 14,7 mois. Le taux de survie à 1 et 4 ans était de 67,4% et 32,4%. Le succès technique et l'absence d'insuffisance rénale (IR) étaient associés à un meilleur taux de survie. Les taux de perméabilité primaire et secondaire à 1 an étaient respectivement de 55,7% et 51%, et de 70,8% et 61%. Le taux de sauvetage de membre à 1 et 4 ans était de 82,8% et 68,8%. Le seul facteur favorable au sauvetage de membre était l'absence de thrombose supérieure à 50% de la hauteur de l'artère traitée (p=0.0072). Le taux de cicatrisation à 1 et 4 ans était de 25% et 52%. Les facteurs favorables à la cicatrisation étaient l'absence d'IR (p < 0,0001), le succès technique (p=0,00069) et un lit d'aval pédieux continu (p=0,02). Conclusion : Cette étude a permis une analyse de nos pratiques en matière d'angioplastie distale et une mise au point sur les techniques endovasculaires visant à améliorer la perméabilité des artères traitées. L'analyse des résultats n'a pas montré d'influence de la revascularisation de l'angiosome cible sur le sauvetage de membre ou la cicatrisation.
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Dates and versions

dumas-00832115 , version 1 (10-06-2013)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-00832115 , version 1

Cite

Marie Pavé. Résultats de 157 procédures d'angioplastie des artères sous-gonales pour ischémie critique des membres inférieurs : intérêt d'une revascularisation des angiosomes cibles. Médecine humaine et pathologie. 2013. ⟨dumas-00832115⟩
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